Thoraxdren i intensivavdelinger: sammenligning av Seldinger- og kirurgiske metoder (DrainICU)

Drenering av pleural effusjon og pneumothorax er et vanlig trekk ved gjenoppliving, intensivavdelinger (ICU) og fortsettelsesavdelinger (CCU). Selv om de er assosiert med en lav forekomst av komplikasjoner (som varierer fra 0 til 8%), kan noen av disse bli dødelige hvis de er assosiert med en visceral punktering (lever, milt, lungeparenkym eller hjerte for eksempel). Det er rapportert i litteraturen at komplikasjonene var større ved drenering med sluk med stor diameter satt opp ved såkalt "kirurgisk-lignende" teknikk.

Valget av type brystrør styres vanligvis av indikasjonen på drenering eller utøverens vaner og/eller erfaring. Ved flytende pleural effusjoner kan det være å foretrekke å bruke dren med liten diameter, mens det ved mistenkelige tykke effusjoner som empyem eller blod kan være å foretrekke å bruke dreneringsdren med større diameter. Imidlertid ser resultater av retrospektive analyser ut til å antyde den allsidige og effektive bruken av brystrør med liten boring i noen av disse indikasjonene uten å øke antallet komplikasjoner som tilstopping.

Imidlertid har ingen prospektiv randomisert kontrollert studie (RCT) studert dette problemet til dags dato. Derfor foreslår etterforskerne å utføre en multisenter RCT hos ICU- og CCU-pasienter som trenger pleural drenasje for enhver indikasjon eller underliggende sykdom.

Denne prospektive RCT er ment å undersøke toleranse og effektivitet av thoraxdrenering utført ved Seldinger-teknikk med små dreneringer, eller ved en kirurgisk-lignende teknikk med store armerte dreneringer. Videre ønsker de å estimere de respektive kostnadene, identifisere vanskelighetene knyttet til begge strategiene, gjenkjenne tilhørende praksis (ultralydveiledning, implantasjonssted, operatørens kompetanse), og til slutt påpeke de sekundære determinantene for toleranse og effektivitet.