Thoraxdræn på intensivafdelinger: Sammenligning af Seldinger- og kirurgiske metoder (DrainICU)

Dræning af pleural effusion og pneumothorax er et almindeligt træk i genoplivningsafdelinger, intensive afdelinger (ICU) og fortsættende behandlingsenheder (CCU). Selvom de er forbundet med en lav forekomst af komplikationer (spænder fra 0 til 8%), kan nogle af disse blive dødelige, hvis de er forbundet med en visceral punktering (lever, milt, lungeparenkym eller hjerte for eksempel). Det er rapporteret i litteraturen, at komplikationerne var større i tilfælde af dræning med dræn med stor diameter sat op ved såkaldt "kirurgisk-lignende" teknik.

Valget af typen af ​​brystrør er normalt styret af indikationen af ​​dræning eller den praktiserende læges vaner og/eller erfaring. I tilfælde af flydende pleurale effusioner kan det være at foretrække at bruge dræn med lille diameter, hvorimod det i tilfælde af mistænkelige tykke effusioner som empyem eller blod kan være at foretrække at bruge dræn med en større diameter. Resultaterne af retrospektive analyser synes imidlertid at antyde den alsidige og effektive brug af brystrør med lille boring i nogen af ​​disse indikationer uden at øge antallet af komplikationer såsom tilstopning.

Imidlertid har ingen prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse (RCT) undersøgt dette problem til dato. Derfor foreslår efterforskerne at udføre en multicenter RCT hos ICU- og CCU-patienter, der kræver pleuraldrænage for enhver indikation eller underliggende sygdom.

Denne potentielle RCT er beregnet til at undersøge tolerance og effektivitet af thoraxdrænage udført ved Seldinger-teknik med små dræn eller ved en kirurgisk-lignende teknik med store armerede dræn. Ydermere ønsker de at estimere de respektive omkostninger, identificere vanskelighederne i forbindelse med begge strategier, anerkende associerede praksisser (ultralydsvejledning, implantationssted, operatørens kompetence) og til sidst påpege de sekundære determinanter for tolerance og effektivitet.