Kan BAT-hämningen ersätta Sting-utmaningar? (BATIRS)

Insektsgiftallergi är den främsta orsaken till allvarliga allergiska reaktioner i Europa. Getingar och honungsbin är ansvariga för majoriteten av dessa allergiska reaktioner. Symtomen sträcker sig från generaliserade hudsymtom (svulster, svullnader) till andnings- eller kardiovaskulära problem som astma, yrsel, medvetslöshet eller hjärtstillestånd. Regelbunden administrering av insektsgift ('giftimmunterapi') under upp till 5 år är en väletablerad terapi som ger långsiktigt skydd mot ytterligare systemiska stickreaktioner hos majoriteten av patienterna. Det finns dock inget laboratorietest som kan identifiera patienter som fortfarande kommer att reagera på ett insektsstick. Den enda tillförlitliga metoden som finns är att sticka patienter med levande insekter ("stick utmaningar"). Nyckelfrågan är att endast ett fåtal centra i Europa utför stickutmaningar och att många patienter inte har tillgång till dessa tester. Därför är det av yttersta vikt att hitta en metod som kan identifiera patienter som fortfarande löper risk för framtida allergiska stickreaktioner.

Hämningen av basofilaktiveringstestet (BAT) kan vara en potentiell metod för att övervaka effektiviteten av immunterapi. Basofiler är celler som aktiveras vid akuta allergiska reaktioner. Den basofila aktiveringen av blodgivare med vespidgiftallergi kan mätas efter tillsats av sera från allergiska patienter som genomgår immunterapi. I en preliminär studie fann vi att aktiveringen av basofiler kunde hämmas hos alla patienter som behandlas med vespidgift, men resultaten måste bekräftas i en större studie.

I denna studie kommer totalt 219 patienter med vespidgiftallergi att inkluderas. De patienter som får eller som redan har avslutat giftimmunterapi kommer att utmanas och blodprover tas för att utföra BAT-hämningsexperiment. Samtidigt kommer givare med bekräftad vespidagiftallergi, som inte genomgått immunterapi, att rekryteras för en blodgivning, vilket är nödvändigt för BAT-hämningstesterna.

Om resultaten från den preliminära studien kunde bekräftas kommer BAT-hämningen att underlätta övervakningen av effektiviteten av giftimmunterapi och patienter skulle dra nytta av en tidig upptäckt av bristande tolerans och följaktligen från den ökade giftdosen som förhindrar framtida livshotande systemiska stickreaktioner.