Is de BAT-remming in staat om steekuitdagingen te vervangen? (BATIRS)

Allergie voor insectengif is de belangrijkste oorzaak van ernstige allergische reacties in Europa. Wespen en honingbijen zijn verantwoordelijk voor de meeste van deze allergische reacties. Symptomen variëren van algemene huidsymptomen (striemen, zwellingen) tot ademhalingsproblemen of cardiovasculaire problemen zoals astma, duizeligheid, bewustzijnsverlies of hartstilstand. De regelmatige toediening van insectengif ('gif-immunotherapie') gedurende maximaal 5 jaar is een gevestigde therapie, die bij de meeste patiënten langdurige bescherming biedt tegen verdere systemische steekreacties. Er is echter geen laboratoriumtest die patiënten kan identificeren die nog steeds reageren op een insectensteek. De enige beschikbare betrouwbare methode is het steken van patiënten met levende insecten ('sting challenges'). Het belangrijkste probleem is dat slechts enkele centra in Europa steekuitdagingen uitvoeren en dat veel patiënten geen toegang hebben tot deze tests. Daarom is het van het grootste belang om een ​​methode te vinden die patiënten kan identificeren die nog steeds risico lopen op toekomstige allergische steekreacties.

De remming van de basofielactiveringstest (BAT) zou een mogelijke methode kunnen zijn om de effectiviteit van immunotherapie te monitoren. Basofielen zijn cellen die worden geactiveerd bij acute allergische reacties. De basofielactivering van bloeddonoren met allergie voor wespengif kan worden gemeten na toevoeging van sera van allergische patiënten die immunotherapie ondergaan. In een voorbereidende studie ontdekten we dat de activering van basofielen geremd kon worden bij alle patiënten die werden behandeld met wespengif, maar de resultaten moeten worden bevestigd in een grotere studie.

In deze studie zullen in totaal 219 patiënten met een allergie voor wespengif worden opgenomen. Die patiënten die gifimmunotherapie krijgen of die al hebben beëindigd, zullen worden geprikkeld en er zullen bloedmonsters worden genomen om BAT-remmingsexperimenten uit te voeren. Tegelijkertijd zullen donoren met een bevestigde allergie voor wespengif, die geen immunotherapie hebben ondergaan, worden geworven voor een bloeddonatie, die nodig is voor de BAT-inhibitietests.

Als de resultaten van de voorbereidende studie zouden kunnen worden bevestigd, zal de BAT-remming de monitoring van de effectiviteit van gifimmunotherapie vergemakkelijken en zouden patiënten baat hebben bij een vroege detectie van een gebrek aan tolerantie en bijgevolg bij de verhoogde gifdosis die toekomstige levensbedreigende systemische steekreacties voorkomt.