Kann die BAT-Hemmung Stichherausforderungen ersetzen? (BATIRS)

Die Insektengiftallergie ist die Hauptursache für schwere allergische Reaktionen in Europa. Wespen und Honigbienen sind für die meisten dieser allergischen Reaktionen verantwortlich. Die Symptome reichen von generalisierten Hautsymptomen (Quaddeln, Schwellungen) bis hin zu Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Problemen wie Asthma, Schwindel, Bewusstlosigkeit oder Herzstillstand. Die regelmäßige Verabreichung von Insektengift („Giftimmuntherapie“) über bis zu 5 Jahre ist eine etablierte Therapie, die bei der Mehrzahl der Patienten einen langfristigen Schutz vor weiteren systemischen Stichreaktionen bietet. Allerdings gibt es keinen Labortest, der Patienten identifizieren kann, die noch auf einen Insektenstich reagieren. Die einzige zuverlässige Methode, die zur Verfügung steht, ist das Stechen von Patienten mit lebenden Insekten („Stich-Herausforderungen“). Das Hauptproblem ist, dass nur wenige Zentren in Europa Stichherausforderungen durchführen und viele Patienten keinen Zugang zu diesen Tests haben. Daher ist es von größter Bedeutung, eine Methode zu finden, die in der Lage ist, Patienten zu identifizieren, bei denen noch ein Risiko für zukünftige allergische Stichreaktionen besteht.

Die Hemmung des Basophilenaktivierungstests (BAT) könnte eine mögliche Methode sein, um die Wirksamkeit einer Immuntherapie zu überwachen. Basophile sind Zellen, die bei akuten allergischen Reaktionen aktiviert werden. Die basophile Aktivierung von Blutspendern mit Vespidengiftallergie kann nach Zugabe von Seren von Allergikern, die sich einer Immuntherapie unterziehen, gemessen werden. In einer vorläufigen Studie fanden wir heraus, dass die Aktivierung von Basophilen bei allen mit Vespidengift behandelten Patienten gehemmt werden konnte, die Ergebnisse müssen jedoch in einer größeren Studie bestätigt werden.

In diese Studie werden insgesamt 219 Patienten mit Blasengiftallergie eingeschlossen. Diejenigen Patienten, die eine Giftimmuntherapie erhalten oder bereits abgeschlossen haben, werden einer Stichprovokation unterzogen, und es werden Blutproben entnommen, um Experimente zur BAT-Hemmung durchzuführen. Gleichzeitig werden Spender mit bestätigter Vespidengiftallergie, die sich keiner Immuntherapie unterzogen haben, für eine Blutspende rekrutiert, die für die BAT-Hemmtests notwendig ist.

Wenn die Ergebnisse der Vorstudie bestätigt werden könnten, wird die BAT-Hemmung die Überwachung der Wirksamkeit der Giftimmuntherapie erleichtern, und die Patienten würden von einer frühen Erkennung mangelnder Toleranz und folglich von der erhöhten Giftdosis profitieren, die zukünftige lebensbedrohliche systemische Stichreaktionen verhindert.