Er BAT-hemmingen i stand til å erstatte broddutfordringer? (BATIRS)

Insektgiftallergi er hovedårsaken til alvorlige allergiske reaksjoner i Europa. Veps og honningbier er ansvarlige for de fleste av disse allergiske reaksjonene. Symptomene varierer fra generaliserte hudsymptomer (hvelvinger, hevelser) til luftveis- eller kardiovaskulære problemer som astma, svimmelhet, bevissthetstap eller hjertestans. Regelmessig administrering av insektgift ('giftimmunterapi') over opptil 5 år er en veletablert terapi som gir langsiktig beskyttelse mot ytterligere systemiske stikkreaksjoner hos de fleste pasienter. Det er imidlertid ingen laboratorietest som er i stand til å identifisere pasienter som fortsatt vil reagere på et insektstikk. Den eneste tilgjengelige pålitelige metoden er å stikke pasienter med levende insekter ('stikkutfordringer'). Hovedspørsmålet er at bare få sentre i Europa utfører stikkutfordringer og mange pasienter har ikke tilgang til disse testene. Derfor er det av største betydning å finne en metode som er i stand til å identifisere pasienter som fortsatt er i fare for fremtidige allergiske stikkreaksjoner.

Hemming av basofil aktiveringstest (BAT) kan være en potensiell metode for å overvåke effektiviteten av immunterapi. Basofiler er celler som aktiveres ved akutte allergiske reaksjoner. Basofil aktivering av blodgivere med vespidgiftallergi kan måles etter tilsetning av sera fra allergiske pasienter som gjennomgår immunterapi. I en foreløpig studie fant vi at aktiveringen av basofiler kunne hemmes hos alle pasienter behandlet med vespidgift, men resultatene må bekreftes i en større studie.

I denne studien vil totalt 219 pasienter med vespidgiftallergi bli inkludert. De pasientene som får eller allerede har avsluttet giftimmunterapi vil bli stikkutfordret og det vil bli tatt blodprøver for å utføre BAT-hemmingsforsøk. Samtidig vil donorer med bekreftet vespidgiftallergi, som ikke har gjennomgått immunterapi, rekrutteres til en bloddonasjon, som er nødvendig for BAT-hemmingstestene.

Hvis resultatene fra den foreløpige studien kan bekreftes, vil BAT-hemmingen gjøre det lettere å overvåke effektiviteten av giftimmunterapi, og pasienter vil dra nytte av en tidlig oppdagelse av manglende toleranse og følgelig fra den økte giftdosen som forhindrer fremtidige livstruende systemiske stikkreaksjoner.