Er BAT-hæmningen i stand til at erstatte stikudfordringer? (BATIRS)

Insektgiftallergi er hovedårsagen til alvorlige allergiske reaktioner i Europa. Hvepse og honningbier er ansvarlige for størstedelen af ​​disse allergiske reaktioner. Symptomerne spænder fra generaliserede hudsymptomer (hval, hævelser) til luftvejs- eller kardiovaskulære problemer såsom astma, svimmelhed, bevidsthedstab eller hjertestop. Regelmæssig administration af insektgift ('giftimmunterapi') over op til 5 år er en veletableret behandling, der giver langsigtet beskyttelse mod yderligere systemiske stikreaktioner hos de fleste patienter. Der er dog ingen laboratorietest, som er i stand til at identificere patienter, som stadig vil reagere på et insektstik. Den eneste pålidelige metode, der er tilgængelig, er at stikke patienter med levende insekter ('stikudfordringer'). Nøgleproblemet er, at kun få centre i Europa udfører stikudfordringer, og mange patienter har ingen adgang til disse tests. Derfor er det yderst vigtigt at finde en metode, som er i stand til at identificere patienter, som stadig er i risiko for fremtidige allergiske stikreaktioner.

Hæmningen af ​​basofil aktiveringstest (BAT) kunne være en potentiel metode til at overvåge effektiviteten af ​​immunterapi. Basofiler er celler, der aktiveres ved akutte allergiske reaktioner. Den basofile aktivering af bloddonorer med vespidgiftallergi kan måles efter tilsætning af sera fra allergiske patienter, der gennemgår immunterapi. I en foreløbig undersøgelse fandt vi, at aktiveringen af ​​basofiler kunne hæmmes hos alle patienter behandlet med vespidgift, men resultaterne skal bekræftes i et større studie.

I denne undersøgelse vil i alt 219 patienter med vespidgiftallergi blive inkluderet. De patienter, der modtager eller allerede har afsluttet giftimmunterapi, vil blive udfordret med stik, og der vil blive taget blodprøver for at udføre BAT-hæmningsforsøg. Samtidig vil donorer med bekræftet vespidgiftallergi, som ikke har gennemgået immunterapi, blive rekrutteret til en bloddonation, som er nødvendig for BAT-hæmningstestene.

Hvis resultaterne af den foreløbige undersøgelse kunne bekræftes, vil BAT-hæmningen lette overvågningen af ​​effektiviteten af ​​giftimmunterapi, og patienter vil drage fordel af en tidlig påvisning af manglende tolerance og følgelig af den øgede giftdosis, der forhindrer fremtidige livstruende systemiske stikreaktioner.