L'inhibition BAT est-elle capable de remplacer les défis de piqûre ? (BATIRS)

L'allergie au venin d'insecte est la principale cause de réactions allergiques graves en Europe. Les guêpes et les abeilles sont responsables de la majorité de ces réactions allergiques. Les symptômes vont de symptômes cutanés généralisés (papules, gonflements) à des problèmes respiratoires ou cardiovasculaires tels que l'asthme, des étourdissements, une perte de conscience ou un arrêt cardiaque. L'administration régulière de venin d'insecte ("immunothérapie au venin") sur une période allant jusqu'à 5 ans est une thérapie bien établie, offrant une protection à long terme contre d'autres réactions systémiques de piqûre chez la majorité des patients. Cependant, il n'existe aucun test de laboratoire capable d'identifier les patients qui réagiront encore à une piqûre d'insecte. La seule méthode fiable disponible consiste à piquer les patients avec des insectes vivants ("défis de piqûre"). Le problème clé est que seuls quelques centres en Europe effectuent des défis de piqûre et de nombreux patients n'ont pas accès à ces tests. Par conséquent, il est de la plus haute importance de trouver une méthode capable d'identifier les patients qui sont encore à risque de futures réactions allergiques aux piqûres.

L'inhibition du test d'activation des basophiles (BAT) pourrait être une méthode potentielle pour surveiller l'efficacité de l'immunothérapie. Les basophiles sont des cellules activées lors de réactions allergiques aiguës. L'activation des basophiles des donneurs de sang allergiques au venin de vespidé peut être mesurée après addition de sérums de patients allergiques subissant une immunothérapie. Dans une étude préliminaire, nous avons constaté que l'activation des basophiles pouvait être inhibée chez tous les patients traités avec du venin de vespidé, cependant, les résultats doivent être confirmés dans une étude plus large.

Dans cette étude, un total de 219 patients allergiques au venin de vespidés seront inclus. Les patients qui reçoivent ou qui ont déjà terminé l'immunothérapie au venin seront soumis à un test de piqûre et des échantillons de sang seront prélevés pour effectuer des expériences d'inhibition de BAT. Parallèlement, des donneurs présentant une allergie confirmée au venin de vespidé, n'ayant pas subi d'immunothérapie, seront recrutés pour un don de sang, nécessaire aux tests d'inhibition du BAT.

Si les résultats de l'étude préliminaire pouvaient être confirmés, l'inhibition du BAT facilitera le suivi de l'efficacité de l'immunothérapie au venin et les patients bénéficieraient d'une détection précoce du manque de tolérance et, par conséquent, de l'augmentation de la dose de venin empêchant de futures réactions de piqûre systémiques potentiellement mortelles.