RV konduktans Kateterbedömning under ballongpulmonell angioplastik (RVBPA)

Patienter som har kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH) kan behandlas kirurgiskt eller genom att genomgå minimalt invasiv ballongpulmonell angioplastik (BPA). Emellertid har inte alla patienter upplösning av sin pulmonella hypertoni efter dessa procedurer, och vissa patienter som inte har pulmonell hypertoni får ändå betydande fördelar från kirurgiskt eliminering av sin tromboemboliska sjukdom.

Därför krävs bättre förståelse för interaktionen mellan blodkärlen, höger hjärtbelastning och symtom och resultat för att förutsäga behandlingssvar. Ventrikulo-arteriell koppling är ett sådant mått, som kvantifierar effektiviteten av överföring av energi från höger kammare till lungartärerna. Traditionellt har detta krävt invasiva procedurer som involverar intrakavitets ledningskateterisering av höger ventrikel för att samtidigt mäta flöde och tryck samtidigt som förspänningen ändras. Detta är inte bara invasivt, utan det utförs inte rutinmässigt i klinisk praxis på grund av dess komplexitet och krav på specialiserad expertis och utrustning. Eftersom CMR samtidigt kan bedöma höger ventrikulär och lungfunktion kan den eventuellt bedöma funktion och ventrikulo-arteriell koppling icke-invasivt och möjliggöra en mer detaljerad och tillgänglig metod för sjukdomskvantifiering och stratifiering.

Utredarna kommer att mäta hur den högra hjärtfunktionen förändras under BPA hos patienter med inoperabel CTEPH, mätt med en konduktanskateter placerad i pumpkammaren på höger sida av hjärtat (höger kammare). Detta kommer att generera tryckvolymslingor för att upptäcka intra-procedurella förändringar av ventrikulo-arteriell koppling som kan användas för att kvantifiera behandlingsframgång. Utredarna kommer också att övervaka nivåerna av en nyupptäckt kärlinflammatorisk markör i blodet - Angiopoietin 2 (Ang2) och N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-Pro BNP) som också kan vara användbara för att identifiera svar på behandling och hjälpa till att definiera det optimala behandlingsprotokollet för BPA.

Dessa deltagare kommer att ha CMR som standardvård. Data från CMR och invasiva mätningar av ventrikulo-arteriell koppling kommer att bestämma de bästa CMR-måtten för kopplingseffektivitet. Dessa åtgärder kommer sedan att tillämpas inom en stor välkarakteriserad kohort med långtidsuppföljning för att fastställa dess samband med symtom och resultat efter kirurgisk ingrepp.