RV-vezetési katéter értékelése ballonos tüdőangioplasztika során (RVBPA)

A krónikus thromboemboliás pulmonális hipertóniában (CTEPH) szenvedő betegek sebészileg vagy minimálisan invazív ballonos tüdő angioplasztikán (BPA) keresztül kezelhetők. Azonban nem minden betegnél szűnik meg a pulmonalis hipertónia ezen eljárások után, és néhány beteg, aki nem szenved pulmonális hipertóniában, jelentős előnyökhöz jut a thromboemboliás betegségük műtéti eltávolításából.

Így a vérerek közötti kölcsönhatás, a szív megfelelő terhelése, valamint a tünetek és az eredmények jobb megértése szükséges a kezelési válasz előrejelzéséhez. A kamrai-artériás csatolás az egyik ilyen intézkedés, amely számszerűsíti az energia jobb kamrából a pulmonalis artériákba történő átvitelének hatékonyságát. Hagyományosan ehhez invazív eljárásokra volt szükség, amelyek magukban foglalják a jobb kamra üreges vezetési katéterezését, hogy egyidejűleg mérjék az áramlást és a nyomást, miközben megváltoztatják az előterhelést. Ez nemcsak invazív, de a klinikai gyakorlatban nem is rutinszerűen végzik, összetettsége, valamint speciális szakértelem és felszerelés szükségessége miatt. Mivel a CMR egyidejűleg képes értékelni a jobb kamra és a pulmonális funkciót, képes lehet nem invazív módon értékelni a funkciót és a kamrai-artériás kapcsolódást, és lehetővé teszi a betegség számszerűsítésének és rétegzésének részletesebb és elérhetőbb módját.

A kutatók meg fogják mérni, hogyan változik a jobb szívműködés a BPA alatt az inoperábilis CTEPH-ban szenvedő betegeknél, a szív jobb oldalán (jobb kamra) található pumpakamrába helyezett konduktanciakatéter segítségével. Ez nyomás-térfogat hurkokat hoz létre a ventriculo-artériás csatolás eljáráson belüli változásainak kimutatására, amelyek felhasználhatók a kezelés sikerének számszerűsítésére. A kutatók egy újonnan felfedezett érgyulladásos marker – az angiopoietin 2 (Ang2) és az N-terminális pro-agy nátriuretikus peptid (NT-Pro BNP) – szintjét is nyomon követik a vérben, amelyek szintén hasznosak lehetnek a kezelésre reagálók azonosításában és segít meghatározni a BPA optimális kezelési protokollját.

Ezek a résztvevők CMR-t kapnak az alapellátásban. A CMR-ből és a kamrai-artériás csatolás invazív méréseiből származó adatok meghatározzák a csatolás hatékonyságának legjobb CMR-mérőszámait. Ezeket az intézkedéseket azután egy nagy, jól jellemzett kohorszban alkalmazzák, hosszú távú nyomon követéssel, hogy meghatározzák a tünetekkel való összefüggést és a sebészeti beavatkozást követő kimeneteleket.