RV-konduktansekatetervurdering under ballonpulmonal angioplastik (RVBPA)

Patienter, der har kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) kan behandles kirurgisk eller ved at gennemgå minimalt invasiv ballonpulmonal angioplastik (BPA). Det er dog ikke alle patienter, der har en opløsning af deres pulmonale hypertension efter disse procedurer, og nogle patienter, der ikke har pulmonal hypertension, opnår ikke desto mindre væsentlige fordele ved kirurgisk clearance af deres tromboemboliske sygdom.

Der kræves således en bedre forståelse af interaktionen mellem blodkarrene, den højre hjertearbejdsbelastning og symptomer og resultater for at forudsige behandlingsrespons. Ventrikulo-arteriel kobling er et sådant mål, der kvantificerer effektiviteten af ​​overførsel af energi fra højre ventrikel til lungearterierne. Traditionelt har dette krævet invasive procedurer, der involverer intrakavitet ledningskateterisering af højre ventrikel for samtidig at måle flow og tryk, mens præbelastningen ændres. Ikke alene er dette invasivt, men det udføres ikke rutinemæssigt i klinisk praksis på grund af dets kompleksitet og krav om specialiseret ekspertise og udstyr. Da CMR samtidigt kan vurdere højre ventrikel- og lungefunktion, kan den muligvis vurdere funktion og ventrikulo-arteriel kobling non-invasivt og give mulighed for en mere detaljeret og tilgængelig måde for sygdomskvantificering og stratificering.

Forskerne vil måle, hvordan den højre hjertefunktion ændrer sig under BPA hos patienter med inoperabel CTEPH, målt ved hjælp af et konduktanskateter placeret i pumpekammeret på højre side af hjertet (højre ventrikel). Dette vil generere trykvolumen-loops for at detektere intra-procedureændringer af ventrikulo-arteriel kobling, der kan bruges til at kvantificere behandlingssucces. Efterforskerne vil også overvåge niveauerne af en nyopdaget karinflammatorisk markør i blodet - Angiopoietin 2 (Ang2) og N-terminalt pro-hjerne natriuretisk peptid (NT-Pro BNP), som også kan være nyttige til at identificere respondere på behandling og hjælpe med at definere den optimale behandlingsprotokol for BPA.

Disse deltagere vil have CMR som standardbehandling. Data fra CMR og invasive målinger af ventrikulo-arteriel kobling vil bestemme de bedste CMR-mål for koblingseffektivitet. Disse foranstaltninger vil derefter blive anvendt inden for en stor velkarakteriseret kohorte med langsigtet opfølgning for at bestemme dens sammenhæng med symptomer og resultater efter kirurgisk indgreb.