Matkailuauton konduktanssikatetrin arviointi pallokeuhkojen angioplastian aikana (RVBPA)

Potilaita, joilla on krooninen tromboembolinen keuhkohypertensio (CTEPH), voidaan hoitaa kirurgisesti tai minimaalisesti invasiivisella keuhkoangioplastialla (BPA). Kaikilla potilailla keuhkoverenpainetauti ei kuitenkaan parane näiden toimenpiteiden jälkeen, ja jotkut potilaat, joilla ei ole keuhkoverenpainetautia, saavat siitä huolimatta huomattavaa hyötyä tromboembolisen sairauden kirurgisesta puhdistuksesta.

Siksi hoitovasteen ennustaminen edellyttää parempaa ymmärrystä verisuonten välisestä vuorovaikutuksesta, oikeasta sydämen työkuormasta sekä oireista ja tuloksista. Ventrikulo-valtimokytkentä on yksi tällainen mitta, jolla mitataan energian siirron tehokkuutta oikeasta kammiosta keuhkovaltimoihin. Perinteisesti tämä on vaatinut invasiivisia toimenpiteitä, joihin kuuluu oikean kammion intrakaviteetin johtumiskatetrointi virtauksen ja paineen mittaamiseksi samanaikaisesti muuttaen esikuormitusta. Tämä ei ole vain invasiivinen, vaan sitä ei suoriteta rutiininomaisesti kliinisessä käytännössä sen monimutkaisuuden ja erikoisosaamisen ja -laitteiden vaatimuksen vuoksi. Koska CMR voi samanaikaisesti arvioida oikean kammion ja keuhkojen toimintaa, se voi pystyä arvioimaan toimintaa ja kammio-valtimon kytkentää ei-invasiivisesti ja mahdollistaa yksityiskohtaisemman ja helpommin saatavilla olevan tavan taudin kvantifiointiin ja kerrostumiseen.

Tutkijat mittaavat, kuinka oikean sydämen toiminta muuttuu BPA:n aikana potilailla, joilla on leikkauskelvoton CTEPH, mitattuna konduktanssikatetrilla, joka on sijoitettu pumppauskammioon sydämen oikealle puolelle (oikea kammio). Tämä luo painetilavuussilmukoita, jotka havaitsevat toimenpiteen sisäisiä muutoksia kammio-valtimon kytkennässä ja joita voidaan käyttää hoidon onnistumisen kvantifiointiin. Tutkijat tarkkailevat myös äskettäin löydetyn verisuonen tulehdusmarkkerin – angiopoietiini 2:n (Ang2) ja N-terminaalisen pro-aivo-natriureettisen peptidin (NT-Pro BNP) – tasoja, jotka voivat myös olla hyödyllisiä hoitoon reagoivien ja auttaa määrittämään BPA:n optimaalisen hoitoprotokollan.

Nämä osallistujat saavat CMR-hoidon vakiona. CMR-tiedot ja ventrikulaaristen valtimoiden kytkennän invasiiviset mittaukset määrittävät parhaat CMR-mitat kytkennän tehokkuudelle. Näitä toimenpiteitä sovelletaan sitten suuressa, hyvin karakterisoidussa kohortissa pitkän aikavälin seurannan kanssa määrittääkseen sen yhteyden oireisiin ja tuloksiin kirurgisen toimenpiteen jälkeen.