RV-konduktans-katetervurdering under ballongpulmonal angioplastikk (RVBPA)

Pasienter som har kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH) kan behandles kirurgisk eller ved å gjennomgå minimalt invasiv ballongpulmonal angioplastikk (BPA). Imidlertid har ikke alle pasienter resolusjon av pulmonal hypertensjon etter disse prosedyrene, og noen pasienter som ikke har pulmonal hypertensjon oppnår likevel betydelig fordel av kirurgisk eliminering av sin tromboemboliske sykdom.

Derfor er det nødvendig med bedre forståelse av samspillet mellom blodårene, arbeidsbelastningen på høyre hjerte og symptomer og utfall for å forutsi behandlingsrespons. Ventrikulo-arteriell kobling er et slikt mål, som kvantifiserer effektiviteten av overføring av energi fra høyre ventrikkel til lungearteriene. Tradisjonelt har dette krevd invasive prosedyrer som involverer intrakavitet ledningskateterisering av høyre ventrikkel for samtidig å måle strømning og trykk mens forbelastningen endres. Ikke bare er dette invasivt, men det utføres ikke rutinemessig i klinisk praksis på grunn av kompleksiteten og behovet for spesialisert ekspertise og utstyr. Siden CMR samtidig kan vurdere høyre ventrikkel- og lungefunksjon, kan det være i stand til å vurdere funksjon og ventrikulo-arteriell kobling ikke-invasivt og gi mulighet for en mer detaljert og tilgjengelig modus for sykdomskvantifisering og stratifisering.

Etterforskerne vil måle hvordan høyre hjertefunksjon endres under BPA hos pasienter med inoperabel CTEPH, målt ved hjelp av et konduktanskateter plassert i pumpekammeret på høyre side av hjertet (høyre ventrikkel). Dette vil generere trykkvolumløkker for å oppdage intra-prosedyrendringer av ventrikulo-arteriell kobling som kan brukes til å kvantifisere behandlingssuksess. Etterforskerne vil også overvåke nivåene av en nyoppdaget karinflammatorisk markør i blodet - Angiopoietin 2 (Ang2), og N-terminalt pro-hjerne natriuretisk peptid (NT-Pro BNP) som også kan være nyttig for å identifisere respondere på behandling og bidra til å definere den optimale behandlingsprotokollen for BPA.

Disse deltakerne vil ha CMR som standard omsorg. Data fra CMR og invasive målinger av ventrikulo-arteriell kobling vil bestemme de beste CMR-målene for koblingseffektivitet. Disse tiltakene vil deretter bli brukt i en stor velkarakterisert kohort med langsiktig oppfølging for å bestemme dens assosiasjon til symptomer og utfall etter kirurgisk inngrep.