Beoordeling RV-geleidingskatheter tijdens ballonpulmonaire angioplastiek (RVBPA)

Patiënten met chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) kunnen operatief worden behandeld of door minimaal invasieve ballonpulmonale angioplastiek (BPA) te ondergaan. Echter, niet bij alle patiënten verdwijnt hun pulmonale hypertensie na deze procedures, en sommige patiënten die geen pulmonale hypertensie hebben, hebben niettemin aanzienlijk baat bij chirurgische verwijdering van hun trombo-embolische aandoening.

Een beter begrip van de interactie tussen de bloedvaten, de belasting van het rechterhart en de symptomen en resultaten is dus vereist om de respons op de behandeling te voorspellen. Ventriculo-arteriële koppeling is zo'n maatregel, die de efficiëntie van de overdracht van energie van het rechterventrikel naar de longslagaders kwantificeert. Traditioneel vereiste dit invasieve procedures waarbij intracavitaire geleidingskatheterisatie van het rechterventrikel betrokken was om tegelijkertijd de flow en druk te meten terwijl de voorbelasting werd gewijzigd. Dit is niet alleen invasief, maar wordt ook niet routinematig uitgevoerd in de klinische praktijk vanwege de complexiteit ervan en de vereiste gespecialiseerde expertise en apparatuur. Aangezien CMR tegelijkertijd de functie van het rechterventrikel en de longfunctie kan beoordelen, kan het mogelijk de functie en de ventriculo-arteriële koppeling niet-invasief beoordelen en een meer gedetailleerde en toegankelijke manier van ziektekwantificering en -stratificatie mogelijk maken.

De onderzoekers zullen meten hoe de rechterhartfunctie verandert tijdens BPA bij patiënten met inoperabele CTEPH, gemeten met behulp van een geleidingskatheter die in de pompkamer aan de rechterkant van het hart (rechterventrikel) is geplaatst. Dit zal drukvolumelussen genereren om intra-procedurele veranderingen van ventriculo-arteriële koppeling te detecteren die kunnen worden gebruikt om het succes van de behandeling te kwantificeren. De onderzoekers zullen ook de niveaus van een nieuw ontdekte bloedvatontstekingsmarker in het bloed monitoren - Angiopoietin 2 (Ang2) en N-terminaal pro-brain natriuretisch peptide (NT-Pro BNP) die ook nuttig kunnen zijn bij het identificeren van responders op behandeling en helpen bij het definiëren van het optimale behandelingsprotocol voor BPA.

Deze deelnemer heeft standaard een CMR. Gegevens van CMR en invasieve metingen van ventriculo-arteriële koppeling zullen de beste CMR-metingen van koppelingsefficiëntie bepalen. Deze maatregelen zullen vervolgens worden toegepast binnen een groot, goed gekarakteriseerd cohort met langdurige follow-up om de associatie met symptomen en resultaten na chirurgische ingreep te bepalen.