Évaluation du cathéter de conductance VD pendant l'angioplastie pulmonaire par ballonnet (RVBPA)

Les patients qui souffrent d'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HPTEC) peuvent être traités chirurgicalement ou en subissant une angioplastie pulmonaire à ballonnet mini-invasive (BPA). Cependant, tous les patients n'ont pas une résolution de leur hypertension pulmonaire suite à ces procédures, et certains patients qui n'ont pas d'hypertension pulmonaire tirent néanmoins un bénéfice substantiel de l'élimination chirurgicale de leur maladie thromboembolique.

Ainsi, une meilleure compréhension de l'interaction entre les vaisseaux sanguins, la charge de travail du cœur droit, les symptômes et les résultats est nécessaire pour prédire la réponse au traitement. Le couplage ventriculo-artériel est l'une de ces mesures, quantifiant l'efficacité du transfert d'énergie du ventricule droit vers les artères pulmonaires. Traditionnellement, cela nécessitait des procédures invasives impliquant un cathétérisme par conduction intracavité du ventricule droit pour mesurer simultanément le débit et la pression tout en modifiant la précharge. Non seulement cela est invasif, mais il n'est pas systématiquement pratiqué dans la pratique clinique en raison de sa complexité et de la nécessité d'une expertise et d'un équipement spécialisés. Comme la CMR peut évaluer simultanément la fonction ventriculaire et pulmonaire droite, elle peut être en mesure d'évaluer la fonction et le couplage ventriculo-artériel de manière non invasive et permettre un mode de quantification et de stratification de la maladie plus détaillé et accessible.

Les chercheurs mesureront comment la fonction cardiaque droite change au cours du BPA chez les patients atteints d'HPTEC inopérable, mesurée à l'aide d'un cathéter de conductance placé dans la chambre de pompage du côté droit du cœur (ventricule droit). Cela générera des boucles de volume de pression pour détecter les changements intra-procéduraux du couplage ventriculo-artériel qui peuvent être utilisés pour quantifier le succès du traitement. Les chercheurs surveilleront également les niveaux d'un marqueur inflammatoire des vaisseaux nouvellement découvert dans le sang - l'angiopoïétine 2 (Ang2) et le peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal (NT-Pro BNP) qui peuvent également être utiles pour identifier les répondeurs au traitement et aider à définir le protocole de traitement optimal du BPA.

Ces participants auront CMR comme norme de soins. Les données de CMR et les mesures invasives du couplage ventriculo-artériel détermineront les meilleures mesures CMR de l'efficacité du couplage. Ces mesures seront ensuite appliquées au sein d'une grande cohorte bien caractérisée avec un suivi à long terme pour déterminer son association avec les symptômes et les résultats après une intervention chirurgicale.