Posouzení vodivostního katetru RV během balónkové plicní angioplastiky (RVBPA)

Pacienti s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí (CTEPH) mohou být léčeni chirurgicky nebo podstoupením minimálně invazivní balónkové plicní angioplastiky (BPA). Ne u všech pacientů však po těchto výkonech došlo k vymizení plicní hypertenze a někteří pacienti, kteří nemají plicní hypertenzi, přesto získají značný prospěch z chirurgického odstranění jejich tromboembolické nemoci.

Lepší pochopení interakce mezi krevními cévami, zátěží pravého srdce a symptomy a výsledky je tedy nutné k předpovědi léčebné odpovědi. Ventrikuloarteriální spojení je jedním z takových měřítek, které kvantifikuje účinnost přenosu energie z pravé komory do plicních tepen. Tradičně to vyžadovalo invazivní postupy zahrnující intrakavitální vedení katetrizace pravé komory pro současné měření průtoku a tlaku při změně předpětí. Nejen, že je to invazivní, ale v klinické praxi se to rutinně neprovádí kvůli své složitosti a požadavku na specializovanou odbornost a vybavení. Protože CMR může současně hodnotit funkci pravé komory a plic, může být schopna neinvazivně hodnotit funkci a ventrikulo-arteriální spojení a umožnit podrobnější a přístupnější způsob kvantifikace a stratifikace onemocnění.

Vyšetřovatelé budou měřit, jak se mění funkce pravého srdce během BPA u pacientů s inoperabilním CTEPH, měřeno pomocí vodivostního katetru umístěného v čerpací komoře na pravé straně srdce (pravá komora). To vytvoří tlakové objemové smyčky pro detekci intraprocedurálních změn ventrikulo-arteriální vazby, které lze použít ke kvantifikaci úspěchu léčby. Vyšetřovatelé budou také monitorovat hladiny nově objeveného cévního zánětlivého markeru v krvi – angiopoetinu 2 (Ang2) a N-terminálního pro-brain natriuretického peptidu (NT-Pro BNP), které mohou být také užitečné při identifikaci respondentů na léčbu a pomáhají definovat optimální léčebný protokol pro BPA.

Tito účastníci budou mít CMR jako standardní péči. Data z CMR a invazivních měření ventrikuloarteriální vazby určí nejlepší CMR měření účinnosti vazby. Tato opatření budou poté aplikována v rámci velké dobře charakterizované kohorty s dlouhodobým sledováním, aby se určila jejich souvislost se symptomy a výsledky po chirurgické intervenci.