Оценка проводимости катетера ПЖ во время баллонной легочной ангиопластики (RVBPA)

Пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) можно лечить хирургическим путем или с помощью малоинвазивной баллонной легочной ангиопластики (БЛА). Однако не у всех пациентов наблюдается разрешение легочной гипертензии после этих процедур, и некоторые пациенты, у которых нет легочной гипертензии, тем не менее получают существенную пользу от хирургического устранения тромбоэмболического заболевания.

Таким образом, для прогнозирования ответа на лечение требуется лучшее понимание взаимодействия между кровеносными сосудами, нагрузкой на правые отделы сердца, симптомами и исходами. Вентрикуло-артериальное соединение является одним из таких показателей, позволяющим количественно оценить эффективность передачи энергии из правого желудочка в легочные артерии. Традиционно это требовало инвазивных процедур, включающих внутриполостную проводящую катетеризацию правого желудочка для одновременного измерения потока и давления при изменении преднагрузки. Это не только инвазивно, но и обычно не выполняется в клинической практике из-за его сложности и необходимости наличия специальных знаний и оборудования. Поскольку CMR может одновременно оценивать функцию правого желудочка и легких, он может неинвазивно оценить функцию и вентрикуло-артериальную связь и обеспечить более подробный и доступный способ количественной оценки и стратификации заболевания.

Исследователи будут измерять, как функция правых отделов сердца изменяется во время ДЛП у пациентов с неоперабельной ХТЭЛГ, с помощью катетера проводимости, помещенного в насосную камеру с правой стороны сердца (правый желудочек). Это создаст петли давление-объем для обнаружения внутрипроцедурных изменений вентрикуло-артериальной связи, которые можно использовать для количественной оценки успеха лечения. Исследователи также будут контролировать уровни недавно открытого маркера сосудистого воспаления в крови — ангиопоэтина 2 (Ang2) и N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-Pro BNP), которые также могут быть полезны для выявления респондентов на лечение и помочь определить оптимальный протокол лечения BPA.

Эти участники будут иметь CMR в качестве стандарта медицинской помощи. Данные МРТ и инвазивных измерений вентрикуло-артериальной связи определят наилучшие показатели эффективности связи МРТ. Затем эти меры будут применяться в большой хорошо охарактеризованной когорте с долгосрочным последующим наблюдением, чтобы определить ее связь с симптомами и исходами после хирургического вмешательства.