Bewertung des RV-Leitfähigkeitskatheters während der Ballon-Lungenangioplastie (RVBPA)

Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) können chirurgisch oder durch eine minimal-invasive pulmonale Ballon-Angioplastie (BPA) behandelt werden. Jedoch kommt es nicht bei allen Patienten zu einer Auflösung ihrer pulmonalen Hypertonie nach diesen Eingriffen, und einige Patienten, die keine pulmonale Hypertonie haben, ziehen dennoch einen wesentlichen Nutzen aus der chirurgischen Beseitigung ihrer thromboembolischen Erkrankung.

Daher ist ein besseres Verständnis der Wechselwirkung zwischen den Blutgefäßen, der Arbeitsbelastung des rechten Herzens und den Symptomen und Ergebnissen erforderlich, um das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen. Ventrikulo-arterielle Kopplung ist eine solche Maßnahme, die die Effizienz der Energieübertragung von der rechten Herzkammer zu den Lungenarterien quantifiziert. Herkömmlicherweise erforderte dies invasive Verfahren, die eine intrakavitäre Leitungskatheterisierung des rechten Ventrikels beinhalteten, um gleichzeitig Fluss und Druck zu messen, während die Vorlast geändert wurde. Dies ist nicht nur invasiv, sondern wird in der klinischen Praxis aufgrund seiner Komplexität und des Bedarfs an speziellem Fachwissen und spezieller Ausrüstung auch nicht routinemäßig durchgeführt. Da CMR gleichzeitig die rechtsventrikuläre und pulmonale Funktion beurteilen kann, kann es in der Lage sein, die Funktion und die ventrikulo-arterielle Kopplung nicht-invasiv zu beurteilen und eine detailliertere und zugänglichere Art der Krankheitsquantifizierung und -stratifizierung zu ermöglichen.

Die Forscher messen, wie sich die rechte Herzfunktion während BPA bei Patienten mit inoperabler CTEPH verändert, gemessen mit einem Leitfähigkeitskatheter, der in der Pumpkammer auf der rechten Seite des Herzens (rechter Ventrikel) platziert wird. Dadurch werden Druckvolumenschleifen erzeugt, um intraprozedurale Änderungen der ventrikulo-arteriellen Kopplung zu erkennen, die zur Quantifizierung des Behandlungserfolgs verwendet werden können. Die Forscher werden auch die Spiegel eines neu entdeckten Entzündungsmarkers für Gefäße im Blut überwachen – Angiopoietin 2 (Ang2) und N-terminales pro-brain natriuretisches Peptid (NT-Pro BNP), das auch bei der Identifizierung von Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, nützlich sein kann helfen, das optimale Behandlungsprotokoll für BPA zu definieren.

Diese Teilnehmer erhalten CMR als Behandlungsstandard. Daten aus CMR und invasiven Messungen der ventrikulo-arteriellen Kopplung werden die besten CMR-Messungen der Kopplungseffizienz bestimmen. Diese Maßnahmen werden dann innerhalb einer großen, gut charakterisierten Kohorte mit Langzeit-Follow-up angewendet, um ihre Assoziation mit Symptomen und Ergebnissen nach einem chirurgischen Eingriff zu bestimmen.