Ocena przewodnictwa RV cewnika podczas balonowej angioplastyki płucnej (RVBPA)

Pacjenci z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym (CTEPH) mogą być leczeni chirurgicznie lub poprzez minimalnie inwazyjną balonową angioplastykę płucną (BPA). Jednak nie u wszystkich pacjentów po tych procedurach nadciśnienie płucne ustąpiło, a niektórzy pacjenci, którzy nie mają nadciśnienia płucnego, czerpią znaczne korzyści z chirurgicznego usunięcia choroby zakrzepowo-zatorowej.

W związku z tym do przewidywania odpowiedzi na leczenie wymagane jest lepsze zrozumienie interakcji między naczyniami krwionośnymi, właściwym obciążeniem serca oraz objawami i wynikami. Sprzężenie komorowo-tętnicze jest jedną z takich miar, określającą ilościowo efektywność transferu energii z prawej komory do tętnic płucnych. Tradycyjnie wymagało to inwazyjnych procedur obejmujących cewnikowanie przewodzące wewnątrz jamy prawej komory w celu jednoczesnego pomiaru przepływu i ciśnienia przy jednoczesnej zmianie obciążenia wstępnego. Jest to nie tylko inwazyjne, ale nie jest rutynowo wykonywane w praktyce klinicznej ze względu na swoją złożoność i wymaganie specjalistycznej wiedzy i sprzętu. Ponieważ CMR może jednocześnie oceniać czynność prawej komory i płuc, może być w stanie ocenić czynność i sprzężenie komorowo-tętnicze w sposób nieinwazyjny i pozwolić na bardziej szczegółowy i przystępny sposób kwantyfikacji i stratyfikacji choroby.

Badacze zmierzą, jak zmienia się funkcja prawego serca podczas BPA u pacjentów z nieoperacyjnym CTEPH, mierzonej za pomocą cewnika konduktancyjnego umieszczonego w komorze pompowania po prawej stronie serca (prawa komora). Spowoduje to wygenerowanie pętli ciśnienia i objętości w celu wykrycia wewnątrzzabiegowych zmian sprzężenia komorowo-tętniczego, które można wykorzystać do ilościowego określenia powodzenia leczenia. Badacze będą również monitorować poziomy nowo odkrytego markera zapalenia naczyń we krwi – angiopoetyny 2 (Ang2) oraz N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego (NT-Pro BNP), które mogą być również przydatne w identyfikacji osób odpowiadających na leczenie i pomóc określić optymalny protokół leczenia BPA.

Uczestnicy ci będą mieli CMR jako standard opieki. Dane z CMR i inwazyjnych pomiarów sprzężenia komorowo-tętniczego określą najlepsze miary CMR skuteczności sprzężenia. Środki te zostaną następnie zastosowane w dużej, dobrze scharakteryzowanej kohorcie z długoterminową obserwacją w celu określenia jej związku z objawami i wynikami po interwencji chirurgicznej.