Avaliação do Cateter de Condutância VD Durante Angioplastia Pulmonar com Balão (RVBPA)

Pacientes com Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) podem ser tratados cirurgicamente ou submetidos a angioplastia pulmonar por balão (BPA) minimamente invasiva. No entanto, nem todos os pacientes têm resolução de sua hipertensão pulmonar após esses procedimentos, e alguns pacientes que não têm hipertensão pulmonar obtêm benefícios substanciais, no entanto, da eliminação cirúrgica de sua doença tromboembólica.

Assim, é necessária uma melhor compreensão da interação entre os vasos sanguíneos, a carga de trabalho do coração direito e os sintomas e resultados para prever a resposta ao tratamento. O acoplamento ventrículo-arterial é uma dessas medidas, quantificando a eficiência da transferência de energia do ventrículo direito para as artérias pulmonares. Tradicionalmente, isso exigia procedimentos invasivos envolvendo cateterização de condução intracavitária do ventrículo direito para medir simultaneamente o fluxo e a pressão enquanto alterava a pré-carga. Além de ser invasivo, não é realizado rotineiramente na prática clínica devido à sua complexidade e necessidade de conhecimento e equipamentos especializados. Como a RMC pode avaliar simultaneamente a função ventricular direita e pulmonar, ela pode ser capaz de avaliar a função e o acoplamento ventrículo-arterial de forma não invasiva e permitir um modo mais detalhado e acessível de quantificação e estratificação da doença.

Os investigadores medirão como a função do coração direito muda durante o BPA em pacientes com HPTEC inoperável, medida usando um cateter de condutância colocado dentro da câmara de bombeamento no lado direito do coração (ventrículo direito). Isso gerará loops de pressão e volume para detectar alterações intraprocedimento do acoplamento ventrículo-arterial que podem ser usadas para quantificar o sucesso do tratamento. Os investigadores também monitorarão os níveis de um marcador inflamatório de vaso recém-descoberto no sangue - Angiopoietina 2 (Ang2) e peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NT-Pro BNP), que também pode ser útil na identificação de respondedores ao tratamento e ajudar a definir o protocolo de tratamento ideal para BPA.

Esses participantes terão CMR como padrão de atendimento. Dados de CMR e medições invasivas de acoplamento ventrículo-arterial determinarão as melhores medidas de CMR de eficiência de acoplamento. Essas medidas serão aplicadas em uma grande coorte bem caracterizada com acompanhamento de longo prazo para determinar sua associação com sintomas e resultados após a intervenção cirúrgica.