Mål för att nå optimalt välbefinnande: GROWell

Forskningsförsök för att förhindra överdriven viktökning under graviditeten, definierad som att gå upp mer i vikt under graviditeten än Institute of Medicine (IOM) riktlinjer för kroppsmassaindex (BMI) före graviditeten, har i stort sett misslyckats. Ungefär 62 % av överviktiga och 45 % av feta kvinnor går fortfarande upp mer i vikt än vad som rekommenderas, vilket ökar risken för att behålla vikten efter förlossningen. Få mobila hälsointerventioner (mHealth) har prövats för att ta itu med graviditetsrelaterad viktökning, vilket är ett missat tillfälle. Vuxna kvinnor är höganvändare av teknik för att söka och dela med allmän och graviditetsspecifik hälsoinformation. För att fylla denna lucka är det långsiktiga målet med denna forskning att sprida i klinisk praxis ett fristående mHealth-verktyg som är effektivt för överviktiga och feta gravida kvinnor för att uppnå viktökning under graviditeten inom IOM:s rekommendationer och återgå till vikten före graviditeten efter förlossningen. Målet med denna applikation är att testa GROWell: Goals for Reaching Optimal Wellness, ett innovativt, mHealth-verktyg baserat på självregleringsteori som utredare utformade i pilotarbete för att uppnå lämplig viktökning under graviditeten och säker viktminskning efter förlossningen. Utredarna föreslår en blindad, randomiserad kontrollerad studie för att testa effekten av GROWell jämfört med en uppmärksamhetskontroll som också utvecklats i en pilot. Utredarna kommer att rekrytera 480 kvinnor i åldrarna 18-44 med BMI 25-<40 före graviditeten och 10-16 veckors graviditet av en ensam, okomplicerad graviditet. Blockrandomisering baserad på BMI, ras och rekryteringsklinik kommer att användas för att tilldela deltagare lika till arm 1, GROWell (n=240) eller arm 2, uppmärksamhetskontrollen (n=240). Vid studieregistrering och 6 månader efter förlossningen kommer GROWell-deltagare att få dagliga textmeddelanden som ger skräddarsydd utbildning, problemlösningsförmåga och stöd för att hjälpa deras personliga kostmål. En gång i veckan övervakar deltagarna att de övergripande följer sina mål med hjälp av textmeddelanden som uppmanar dem att rapportera om hur de gjorde den senaste veckan. När användare svarar på den här uppmaningen får de omedelbart ett sms med skräddarsydd feedback om deras efterlevnad och långsiktiga framsteg mot sina mål. Kontrolldeltagare kommer att få veckovisa texter som ger personlig egenvård, graviditet, förlossning, förlossning och tidig spädbarnsutbildning. De specifika målen är att: (1) jämföra effekten av GROWell med uppmärksamhetskontrollen för att minska andelen kvinnor som går upp i övervikt i graviditeten baserat på IOM-riktlinjer (>25 pund för övervikt och >20 pund för fetma) som kontrollerar för demografi, paritet, fysisk aktivitet, kostkvalitet och depression/ångest; och (2) Jämför effekten av GROWell med uppmärksamhetskontrollen för att minska viktretention efter förlossningen 6 månader efter födseln, mätt med andelen kvinnor som är inom 5 % av sin vikt före graviditeten, kontrollerande för demografi, paritet, fysisk aktivitet, kostkvalitet, amning och depression/ångest. Denna forskning riktar sig till PA 18-135 (Maternal Nutrition and Pre-pregnancy Obesity) och kommer att tillhandahålla ett innovativt, evidensbaserat, fristående mHealth-verktyg för att minska överdriven viktökning i graviditeten och viktretention efter förlossningen bland överviktiga och feta kvinnor, för närvarande en otillgänglig resurs.