Skjuvvågelastografi vid graviditetsdiabetes mellitus

Denna prospektiva studie inkluderade ensamstående gravida kvinnor i åldrarna 18-45 år som ansökte om prenatal undersökning i tredje trimestern (36 graviditetsveckor och över) mellan maj 2019 och december 2019 vid Women and Children Disease Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiet. Etiska dokument inklusive Helsingforsdeklarationen godkändes av den lokala institutionella granskningsnämnden (Godkännandenummer:49/2019) och ett skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter. Studiedeltagarna delades in i tre grupper efter behandlingar. Medan grupp 1 bestod av patienter med GDM som använde insulinterapi (GDM A2), skapade patienter med GDM som endast behandlades med diet (utan någon medicinsk terapi) grupp 2 (GDM A1). Grupp 3 inkluderade friska kontroller. Insulinbehandling inleddes när målgränsvärdena överskreds enligt Carpenter och Coustan kriterier. Patienter med främre placenta inkluderades i studien eftersom metodens effektivitet minskade. Gestationsåldern registrerades för senaste menstruation och kontrollerades hos alla deltagare med hjälp av en ultraljudsrapport från första trimestern. Alla GDM-patienter följdes upp på perinatologisk klinik och tidpunkten för förlossningen organiserades individuellt utifrån obstetriska indikationer. Ultraljudsutvärdering och SWE-metod utfördes av enskild perinatolog. Elastografiska undersökningar utfördes av läkare som använde Samsung HS70A ultraljudssystem med en Samsung CA1-7A konvex givare och S-Shear-vågsteknik. Under undersökningen låg patienterna i ryggläge, andningsnivåerna hölls stabila för att förhindra oljud och artefakter och minimalt tryck applicerades på givaren för att eliminera vilseledande vävnadskompression. En låda av intresse (ROI) på 10 × 10 mm placerades på moderkakan och sex mätningar erhölls från placentans centrala och perifera zoner samtidigt som man undvek vaskulära strukturer. Med tanke på den skivliknande strukturen hos placentan indelades mätområdena i sex regioner enligt följande: moderns högra, moderns centrala, maternalens vänstra, fostrets högra, fostrets centrala och fostrets vänster. Alla mätningar från olika zoner registrerades individuellt tillsammans med medelvärdet genererat med IQR-metoden. Genom detta tillvägagångssätt upprättades datauppsättningar inte bara för det autoberäknade medelvärdet utan även zonspecifika värden för vidare analys. Alla mätningar erhölls i både kilopascal (kPa) och m/s format.