Эластография сдвиговой волны при гестационном сахарном диабете

В это проспективное исследование были включены одноплодные беременные женщины в возрасте от 18 до 45 лет, которые обратились за пренатальным обследованием в третьем триместре беременности (36 недель беременности и более) в период с мая 2019 года по декабрь 2019 года в Учебно-исследовательской больнице для женщин и детей, Стамбул, Турция. Этические документы, включая Хельсинкскую декларацию, были одобрены местным институциональным наблюдательным советом (номер утверждения: 49/2019), и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Участники исследования были разделены на три группы в зависимости от лечения. В то время как группа 1 состояла из пациентов с ГСД, получающих инсулинотерапию (ГСД А2), пациенты с ГСД, получавшие только диету (без какой-либо медикаментозной терапии), создали группу 2 (ГСД А1). В группу 3 вошли здоровые контроли. Инсулинотерапию начинали, когда превышались целевые пороговые значения по критериям Карпентера и Кустена. Пациентки с передней плацентой были включены в исследование в связи со снижением эффективности метода. Гестационный возраст регистрировали относительно последнего менструального цикла и проверяли у всех участниц с помощью ультразвукового отчета за первый триместр. Все пациентки с ГСД наблюдались в перинатологическом диспансере и сроки родоразрешения организовывались индивидуально в основном по акушерским показаниям. Ультрасонографическая оценка и метод SWE проводились одним перинатологом. Эластографические исследования проводились врачами с использованием ультразвуковой системы Samsung HS70A с конвексным датчиком Samsung CA1-7A и методом S-поперечных волн. Во время обследования пациенты лежали на спине, уровень дыхания оставался постоянным для предотвращения шума и артефактов, а на датчик оказывалось минимальное давление, чтобы исключить вводящую в заблуждение компрессию тканей. Область интереса (ROI) размером 10 × 10 мм была расположена на плаценте, и было получено шесть измерений в центральной и периферической зонах плаценты, избегая сосудистых структур. Учитывая дисковидную структуру плаценты, области измерения были разделены на шесть областей следующим образом: материнская правая, материнская центральная, материнская левая, плодная правая, плодная центральная и плодная левая. Все измерения, проведенные в разных зонах, записывались индивидуально вместе со средним значением, полученным с использованием метода IQR. Благодаря этому подходу были созданы наборы данных не только для автоматически рассчитанного среднего значения, но и для конкретных зон для дальнейшего анализа. Все измерения были выполнены как в килопаскалях (кПа), так и в м/с.