Elastografia fali poprzecznej w cukrzycy ciążowej

To prospektywne badanie obejmowało kobiety w ciąży pojedynczej w wieku od 18 do 45 lat, które zgłosiły się na badanie prenatalne w trzecim trymestrze ciąży (36 tygodni ciąży i więcej) w okresie od maja 2019 r. do grudnia 2019 r. Dokumenty etyczne, w tym Deklaracja Helsińska, zostały zatwierdzone przez lokalną komisję rewizyjną instytucji (numer zatwierdzenia: 49/2019) i od wszystkich pacjentów uzyskano pisemną świadomą zgodę. Uczestnicy badania zostali podzieleni na trzy grupy w zależności od zastosowanego leczenia. Podczas gdy Grupa 1 składała się z pacjentów z GDM stosujących insulinoterapię (GDM A2), pacjenci z GDM leczeni wyłącznie dietą (bez żadnej terapii medycznej) tworzyli Grupę 2 (GDM A1). Grupa 3 obejmowała zdrowe kontrole. Insulinoterapię rozpoczynano po przekroczeniu docelowych wartości odcięcia zgodnie z kryteriami Carpentera i Coustana. Do badania włączono pacjentki z przednim łożyskiem, ponieważ zmniejszyła się skuteczność metody. Wiek ciążowy rejestrowano w odniesieniu do ostatniej miesiączki i sprawdzano u wszystkich uczestniczek za pomocą raportu USG pierwszego trymestru. Wszystkie pacjentki z cukrzycą ciążową były objęte obserwacją w poradni perinatologicznej, a termin porodu ustalano indywidualnie w oparciu o wskazania położnicze. Ocena ultrasonograficzna i metoda SWE zostały wykonane przez jednego perinatologa. Badania elastograficzne zostały wykonane przez lekarzy przy użyciu aparatu ultrasonograficznego Samsung HS70A z głowicą konweksową Samsung CA1-7A i techniką fali S-Shear. Podczas badania pacjenci leżeli w pozycji leżącej, poziom oddechów utrzymywano na stałym poziomie, aby zapobiec hałasowi i artefaktom, a na przetwornik wywierano minimalny nacisk, aby wyeliminować mylącą kompresję tkanki. Pole obszaru zainteresowania (ROI) o wymiarach 10 × 10 mm umieszczono na łożysku i uzyskano sześć pomiarów z centralnych i obwodowych stref łożyska, unikając struktur naczyniowych. Biorąc pod uwagę krążkową budowę łożyska, obszary pomiarowe podzielono na sześć obszarów: prawy matczyny, środkowy matczyny, lewy matczyny, prawy płodowy, środkowy płodowy i lewy płodowy. Wszystkie pomiary wykonane w różnych strefach rejestrowano indywidualnie wraz z wartością średnią uzyskaną metodą IQR. Dzięki temu podejściu utworzono zestawy danych nie tylko dla automatycznie obliczonej wartości średniej, ale także dla wartości specyficznych dla strefy do dalszej analizy. Wszystkie pomiary uzyskano zarówno w formacie kilopaskalowym (kPa), jak i m/s.