Shear Wave Elastography em Diabetes Mellitus Gestacional

Este estudo prospectivo incluiu mulheres grávidas solteiras com idades entre 18 e 45 anos que se inscreveram para exame pré-natal no terceiro trimestre (36 semanas gestacionais e acima) entre maio de 2019 e dezembro de 2019 no Hospital de Treinamento e Pesquisa de Doenças de Mulheres e Crianças, Istambul, Turquia. Os documentos éticos, incluindo a Declaração de Helsinque, foram aprovados pelo conselho de revisão institucional local (número de aprovação: 49/2019) e um consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes. Os participantes do estudo foram divididos em três grupos de acordo com os tratamentos. Enquanto o Grupo 1 era composto por pacientes com DMG em uso de insulinoterapia (DMG A2), os pacientes com DMG tratados apenas com dieta (sem qualquer terapia medicamentosa) formavam o Grupo 2 (DMG A1). Grupo 3 incluiu controles saudáveis. A terapia com insulina foi iniciada quando os valores de corte alvo foram excedidos de acordo com os critérios de Carpenter e Coustan. Pacientes com placenta anterior foram incluídos no estudo porque a eficácia do método diminuiu. A idade gestacional foi registrada em relação ao último período menstrual e foi verificada em todas as participantes por meio de um relatório de ultrassom do primeiro trimestre. Todas as pacientes com DMG foram acompanhadas em ambulatório de perinatologia e o momento do parto foi organizado individualmente basicamente por indicações obstétricas. A avaliação ultrassonográfica e o método SWE foram realizados por um único perinatologista. Os exames elastográficos foram realizados por médicos usando o sistema de ultrassom Samsung HS70A com um transdutor convexo Samsung CA1-7A e técnica de onda S-Shear. Durante o exame, os pacientes estavam deitados em decúbito dorsal, os níveis de respiração mantidos constantes para evitar ruídos e artefatos e uma pressão mínima foi aplicada no transdutor para eliminar a compressão enganosa do tecido. Uma caixa de região de interesse (ROI) de 10 × 10 mm foi posicionada na placenta e seis medições foram obtidas das zonas centrais e periféricas da placenta, evitando estruturas vasculares. Considerando a estrutura em forma de disco da placenta, as áreas de medição foram divididas em seis regiões: direita materna, central materna, esquerda materna, direita fetal, central fetal e esquerda fetal. Todas as medições feitas em diferentes zonas foram registradas individualmente junto com o valor médio gerado usando o método IQR. Por meio dessa abordagem, conjuntos de dados foram estabelecidos não apenas para o valor médio calculado automaticamente, mas também para valores específicos da zona para análise posterior. Todas as medições foram obtidas nos formatos quilopascal (kPa) e m/s.