Shear Wave-elastografie bij zwangerschapsdiabetes mellitus

Deze prospectieve studie omvatte alleenstaande zwangere vrouwen tussen 18 en 45 jaar die tussen mei 2019 en december 2019 een prenataal onderzoek in het derde trimester (36 zwangerschapsweken en langer) hadden aangevraagd bij het Women and Children Disease Training and Research Hospital, Istanbul, Turkije. Ethische documenten, waaronder de Verklaring van Helsinki, werden goedgekeurd door de lokale institutionele beoordelingsraad (goedkeuringsnummer: 49/2019) en van alle patiënten werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen. De studiedeelnemers werden volgens behandelingen in drie groepen verdeeld. Terwijl Groep 1 bestond uit patiënten met GDM die insulinetherapie gebruikten (GDM A2), creëerden patiënten met GDM die alleen met een dieet werden behandeld (zonder enige medische therapie) Groep 2 (GDM A1). Groep 3 omvatte gezonde controles. Insulinetherapie werd gestart wanneer de beoogde afkapwaarden werden overschreden volgens de criteria van Carpenter en Coustan. Patiënten met een voorliggende placenta werden in de studie opgenomen omdat de effectiviteit van de methode afnam. De zwangerschapsduur werd geregistreerd met betrekking tot de laatste menstruatie en werd gecontroleerd bij alle deelnemers door middel van een echoverslag in het eerste trimester. Alle GDM-patiënten werden opgevolgd in de perinatologiekliniek en de timing van de bevalling werd individueel georganiseerd, voornamelijk op basis van verloskundige indicaties. Echografische evaluatie en SWE-methode werden uitgevoerd door een enkele perinatoloog. Elastografische onderzoeken werden uitgevoerd door artsen die het Samsung HS70A ultrasone systeem met een Samsung CA1-7A convexe transducer en S-Shear-golftechniek gebruikten. Tijdens het onderzoek lagen de patiënten in rugligging, het ademhalingsniveau werd constant gehouden om ruis en artefacten te voorkomen en er werd minimale druk uitgeoefend op de transducer om misleidende weefselcompressie te voorkomen. Een interessegebied (ROI)-doos van 10 × 10 mm werd op de placenta geplaatst en zes metingen werden verkregen van centrale en perifere zones van de placenta terwijl vasculaire structuren werden vermeden. Gezien de schijfachtige structuur van de placenta waren de meetgebieden als volgt verdeeld in zes regio's: moederlijk rechts, moederlijk centraal, moederlijk links, foetaal rechts, foetaal centraal en foetaal links. Alle metingen uit verschillende zones werden afzonderlijk geregistreerd, samen met de gemiddelde waarde gegenereerd met behulp van de IQR-methode. Door deze aanpak werden niet alleen datasets opgesteld voor de automatisch berekende gemiddelde waarde, maar ook zonespecifieke waarden voor verdere analyse. Alle metingen werden verkregen in zowel kilopascal (kPa) als m/s formaten.