Scherwellen-Elastographie bei Gestationsdiabetes mellitus

Diese prospektive Studie umfasste alleinstehende schwangere Frauen im Alter zwischen 18 und 45 Jahren, die sich zwischen Mai 2019 und Dezember 2019 im Ausbildungs- und Forschungskrankenhaus für Frauen- und Kinderkrankheiten in Istanbul, Türkei, für eine vorgeburtliche Untersuchung im dritten Trimester (36 Schwangerschaftswochen und darüber) bewarben. Ethische Dokumente, einschließlich der Deklaration von Helsinki, wurden vom örtlichen institutionellen Prüfungsausschuss genehmigt (Genehmigungsnummer: 49/2019) und von allen Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Studienteilnehmer wurden nach Behandlungen in drei Gruppen eingeteilt. Während Gruppe 1 aus Patienten mit GDM bestand, die eine Insulintherapie erhielten (GDM A2), bildeten Patienten mit GDM, die nur mit Diät behandelt wurden (ohne jegliche medizinische Therapie), Gruppe 2 (GDM A1). Gruppe 3 umfasste gesunde Kontrollen. Eine Insulintherapie wurde eingeleitet, wenn die Ziel-Cutoff-Werte gemäß den Carpenter- und Coustan-Kriterien überschritten wurden. Patienten mit Vorderwandplazenta wurden in die Studie eingeschlossen, da die Wirksamkeit der Methode abnahm. Das Gestationsalter wurde in Bezug auf die letzte Menstruation aufgezeichnet und bei allen Teilnehmern anhand eines Ersttrimester-Ultraschallberichts überprüft. Alle GDM-Patienten wurden in der Perinatologie-Klinik nachbeobachtet und der Zeitpunkt der Entbindung wurde individuell im Wesentlichen nach geburtshilflichen Indikationen organisiert. Die Ultraschalluntersuchung und die SWE-Methode wurden von einem einzelnen Perinatologen durchgeführt. Die elastographischen Untersuchungen wurden von Ärzten unter Verwendung des Samsung HS70A-Ultraschallsystems mit einem Samsung CA1-7A-Konvexschallkopf und der S-Scherwellentechnik durchgeführt. Während der Untersuchung lagen die Patienten in Rückenlage, die Atmung wurde gleichmäßig gehalten, um Geräusche und Artefakte zu vermeiden, und es wurde ein minimaler Druck auf den Schallkopf ausgeübt, um eine irreführende Gewebekompression zu vermeiden. Eine Region of Interest (ROI)-Box von 10 × 10 mm wurde auf der Plazenta positioniert und sechs Messungen wurden von zentralen und peripheren Zonen der Plazenta durchgeführt, während vaskuläre Strukturen vermieden wurden. Unter Berücksichtigung der scheibenartigen Struktur der Plazenta wurden die Messbereiche wie folgt in sechs Regionen eingeteilt: mütterlich rechts, mütterlich zentral, mütterlich links, fötal rechts, fötal zentral und fötal links. Alle Messungen aus verschiedenen Zonen wurden einzeln aufgezeichnet, zusammen mit dem Mittelwert, der mit der IQR-Methode generiert wurde. Durch diesen Ansatz wurden Datensätze nicht nur für den automatisch berechneten Mittelwert, sondern auch für zonenspezifische Werte zur weiteren Analyse erstellt. Alle Messungen wurden sowohl im Kilopascal- (kPa) als auch im m/s-Format erhalten.