Elastografía de onda cortante en diabetes mellitus gestacional

Este estudio prospectivo incluyó a mujeres embarazadas de un solo feto de entre 18 y 45 años que solicitaron un examen prenatal en el tercer trimestre (36 semanas de gestación o más) entre mayo de 2019 y diciembre de 2019 en el Hospital de Investigación y Entrenamiento de Enfermedades de Mujeres y Niños, Estambul, Turquía. Los documentos éticos, incluida la Declaración de Helsinki, fueron aprobados por la junta de revisión institucional local (Número de aprobación: 49/2019) y se obtuvo un consentimiento informado por escrito de todos los pacientes. Los participantes del estudio se dividieron en tres grupos según los tratamientos. Mientras que el Grupo 1 estaba formado por pacientes con DMG que usaban terapia con insulina (GDM A2), los pacientes con DMG tratados solo con dieta (sin ningún tratamiento médico) crearon el Grupo 2 (GDM A1). El grupo 3 incluía controles sanos. La terapia con insulina se inició cuando se superaron los valores de corte objetivo según los criterios de Carpenter y Coustan. Los pacientes con placenta anterior se incluyeron en el estudio porque la efectividad del método disminuyó. Se registró la edad gestacional con respecto al último período menstrual y se verificó en todas las participantes mediante un informe de ultrasonido del primer trimestre. Todas las pacientes con DMG fueron seguidas en la clínica de perinatología y el momento del parto se organizó individualmente básicamente según las indicaciones obstétricas. La evaluación ultrasonográfica y el método SWE fueron realizados por un solo perinatólogo. Los exámenes elastográficos fueron realizados por médicos que utilizaron el sistema de ultrasonido Samsung HS70A con un transductor convexo Samsung CA1-7A y la técnica de onda S-Shear. Durante el examen, los pacientes estaban acostados en posición supina, los niveles de respiración se mantuvieron estables para evitar ruidos y artefactos, y se aplicó una presión mínima en el transductor para eliminar la compresión engañosa del tejido. Se colocó una caja de región de interés (ROI) de 10 × 10 mm sobre la placenta y se obtuvieron seis mediciones de las zonas central y periférica de la placenta evitando las estructuras vasculares. Teniendo en cuenta la estructura en forma de disco de la placenta, las áreas de medición se dividieron en seis regiones de la siguiente manera: derecha materna, central materna, izquierda materna, derecha fetal, central fetal e izquierda fetal. Todas las medidas tomadas de diferentes zonas se registraron individualmente junto con el valor medio generado utilizando el método IQR. A través de este enfoque, se establecieron conjuntos de datos no solo para el valor medio calculado automáticamente, sino también para valores específicos de la zona para un análisis posterior. Todas las medidas se obtuvieron en formato kilopascal (kPa) y m/s.