Parenteral nutritionsterapi hos patienter med obotlig cancer (PATNIC)

Parenteral nutrition (PN) behandling hos patienter med obotlig cancer är understuderad och bevisnivån för kliniskt meningsfulla effekter är svag. ESPEN-riktlinjerna ger få specifika rekommendationer om vilka patienter med obotlig cancer som bör erbjudas PN-behandling. Enligt den norska receptdatabasen har användningen av parenteral nutrition mer än fördubblats under perioden 2004-2015. Dessa siffror skiljer inte mellan diagnoser och medicinska tillstånd, så den nuvarande användningen av medicinsk näring hos cancerpatienter i Norge är inte känd. Beslut om att inleda parenteral nutrition tas på sjukhus, varpå patienten återvänder hem till sina respektive kommuner och får uppföljning av hemtjänsten. Det finns ofta oklarheter om behandlingens varaktighet, eftersom patienternas kliniska tillstånd kan förändras snabbt. En stor utmaning som sjukvårdspersonal står inför är att bestämma när den medicinska nutritionsterapin ska avslutas. Patienter och anhöriga kan uppleva rädsla för att utsättning av medicinsk näring påskyndar döden, medan vårdpersonal ofta upplever att näring i många fall inte hjälper och påverkar patienternas tillstånd negativt. Detta gör kommunikationen kring avslutad nutritionsbehandling mellan vårdpersonal på flera vårdnivåer, patienter och deras anhöriga utmanande.

Det finns ett behov av en starkare evidensbas med tanke på effekten av medicinsk nutrition hos patienter med obotlig cancer. För att kunna studera effekten av PN-behandling behövs fler studier om klinisk praxis av PN-behandling till patienter med obotlig cancer. Aspekter som indikation för användning, dosering och varaktighet av PN-behandling är dåligt beskrivna i tillgänglig litteratur. Syftet med denna studie är således att beskriva indikationer för användning av PN, behandlingslängd, orsaker till utsättning, administreringssätt, möjliga fördelar och komplikationer samt överlevnad.