Parenterale Ernährungstherapie bei Patienten mit unheilbarem Krebs (PATNIC)

Die Behandlung mit parenteraler Ernährung (PN) bei Patienten mit unheilbarem Krebs wird zu wenig untersucht, und die Evidenzlage für klinisch bedeutsame Wirkungen ist schwach. Die ESPEN-Leitlinien geben wenige konkrete Empfehlungen dazu, welchen Patienten mit unheilbarem Krebs eine PE-Behandlung angeboten werden sollte. Laut der norwegischen Verschreibungsdatenbank hat sich die Verwendung von parenteraler Ernährung im Zeitraum 2004-2015 mehr als verdoppelt. Diese Zahlen trennen nicht zwischen Diagnosen und Erkrankungen, sodass die derzeitige Verwendung von medizinischer Ernährung bei Krebspatienten in Norwegen nicht bekannt ist. Die Entscheidung, eine parenterale Ernährung einzuleiten, wird in Krankenhäusern getroffen, woraufhin der Patient nach Hause in seine jeweilige Gemeinde zurückkehrt und vom häuslichen Pflegedienst weiterverfolgt wird. Häufig bestehen Unsicherheiten über die Dauer der Behandlung, da sich der klinische Zustand der Patienten schnell ändern kann. Eine große Herausforderung für medizinisches Fachpersonal ist die Entscheidung, wann die medizinische Ernährungstherapie beendet werden soll. Patienten und Angehörige können befürchten, dass das Absetzen von medizinischer Ernährung den Tod beschleunigt, während Angehörige der Gesundheitsberufe oft die Erfahrung machen, dass die Ernährung in vielen Fällen nicht hilft und sich negativ auf den Zustand des Patienten auswirkt. Dies macht die Kommunikation über das Ende der Ernährungsbehandlung zwischen medizinischem Fachpersonal auf mehreren Gesundheitsversorgungsebenen, Patienten und ihren Angehörigen schwierig.

Es besteht Bedarf an einer stärkeren Evidenzbasis hinsichtlich der Wirkung medizinischer Ernährung bei Patienten mit unheilbarem Krebs. Um die Wirkung der PN-Behandlung untersuchen zu können, sind weitere Studien zur klinischen Praxis der PN-Behandlung von Patienten mit unheilbarem Krebs erforderlich. Aspekte wie Anwendungsindikation, Dosierung und Dauer der PE-Behandlung sind in der verfügbaren Literatur nur unzureichend beschrieben. Ziel dieser Studie ist es daher, Indikationen für den Einsatz von PE, Behandlungsdauer, Gründe für das Absetzen, Art der Verabreichung, mögliche Vorteile und Komplikationen sowie das Überleben zu beschreiben.