Parenterální nutriční terapie u pacientů s nevyléčitelnou rakovinou (PATNIC)

Léčba parenterální výživou (PN) u pacientů s nevyléčitelnou rakovinou je nedostatečně prostudována a úroveň důkazů pro klinické významné účinky je slabá. Pokyny ESPEN poskytují několik konkrétních doporučení ohledně toho, kterým pacientům s nevyléčitelnou rakovinou by měla být nabídnuta léčba PN. Podle norské databáze receptů se užívání parenterální výživy v období 2004-2015 více než zdvojnásobilo. Tato čísla neoddělují diagnózy a zdravotní stavy, takže současné používání lékařské výživy u pacientů s rakovinou v Norsku není známo. Rozhodnutí o zahájení parenterální výživy je přijímáno v nemocnicích, načež se pacient vrací domů do svých obcí a je sledován domácí pečovatelskou službou. Často panují nejistoty ohledně délky léčby, protože klinický stav pacientů se může rychle měnit. Jedním z hlavních problémů, kterým zdravotníci čelí, je rozhodnout, kdy ukončit léčebnou nutriční terapii. Pacienti a příbuzní mohou pociťovat obavy, že přerušení lékařské výživy urychluje smrt, zatímco zdravotníci často pociťují, že výživa v mnoha případech nepomáhá a negativně ovlivňuje stav pacientů. To ztěžuje komunikaci o ukončení nutriční léčby mezi zdravotníky na několika úrovních zdravotní péče, pacienty a jejich příbuznými.

Je potřeba silnější důkazní základna zvažující účinek lékařské výživy u pacientů s nevyléčitelnou rakovinou. Aby bylo možné studovat účinek léčby PN, je zapotřebí více studií o klinické praxi léčby PN u pacientů s nevyléčitelným karcinomem. Aspekty jako indikace k použití, dávkování a trvání léčby PN jsou v dostupné literatuře špatně popsány. Cílem této studie je tedy popsat indikace k použití PN, délku léčby, důvody vysazení, způsob podávání, možné přínosy a komplikace i přežití.