Postoperativa smärtpoäng och opioidkonsumtion vid videoassisterad thoraxkirurgi (EsPITHX)

Videoassisterad thoracoscopic surgery (VATS) är en typ av minimalt invasiv thoraxkirurgi (MITS) procedur som används för diagnos eller behandling av bröstpatologier (pulmonell, mediastinal, bröstvägg). De flesta huvudingrepp som traditionellt utförs med öppen torakotomi kan utföras med mindre snitt med hjälp av videostöd. Litteratur visar att resektioner utförda med VATS resulterar i kortare sjukhusvistelse, lägre komplikationsfrekvens, lägre dödlighet och liknande överlevnadsgrad jämfört med torakotomi. Även om torakoskopisk kirurgi är mindre invasiv i jämförelse med öppna operationsalternativ, kan den skada interkostalnerven och skada musklerna. Det provocerar också mjukvävnadsödem vid snittområdet. Därför kan smärtan bli mer intensiv än förväntat efter torakoskopiska ingrepp. Smärta efter operation är inte bara ett akut problem; 20 % av patienterna utvecklar kronisk snittsmärta efter en thoraxoperation.

Postoperativ smärta är en typ av akut smärta som börjar med kirurgiskt ingrepp och slutar med återhämtning av vävnaden. Att eliminera denna smärta är ett av de viktiga syftena med anestesi. Postoperativa analgesimetoder kan förhindra att patienten känner smärta, men det har inte funnits någon konsensus om smärtbehandling, och generellt är ett multimodalt tillvägagångssätt det mest föredragna tillvägagångssättet. Även om olika metoder används för analgesi efter operation, pågår fortfarande studier för att öka patienttillfredsställelsen.

Thorax epidural analgesi (TEA) och paravertebralt block är guldstandarden för analgesimetoder för torakoskopi, och dessa används ofta för VATS-procedurer. En epidural applicering utförs vanligtvis på nivån T5-7 intervertebralt utrymme för thoraxkirurgi. Även om intraoperativ analgesi också tillhandahålls med hjälp av en epiduralkateter, är det också den första preferensen vid postoperativ analgesihantering. Det kan appliceras genom kontinuerlig infusion av lokalbedövningsmedel eller bolusdoser med 4-6 timmars intervall.

Erector spina plane block (ESPB) är en typ av block som appliceras genom injektion av ett lokalbedövningsmedel i gränssnittsplanet under erector spina-muskeln, och det definieras som en analgetisk metod för thorax neuropatisk smärta 2016. Det dermatomområde som den täcker varierar beroende på appliceringsnivån. Det kan appliceras under USG-vägledning och dess tillämpning kan anses vara mindre invasiv jämfört med thorax epidural. På grund av dess enklare tillämpning kan det visa sig vara ett mer populärt tillvägagångssätt i framtiden. Vid thoraxoperationer kan single-shut på T5-6-nivån användas eller flera shuts på flera nivåer kan appliceras eller fortsätta analgesi kan appliceras med kateter

• Det har inte gjorts någon randomiserad kontrollerad studie som jämför epidural kontra erector spinae plane block i litteraturen.

deltagarnas hypotes är att fortsätt ESP-blockkateterapplicering är non-inferior än epiduralkateterapplicering under de första postoperativa 48 timmarna avseende postoperativ smärtlindring. Syftet med denna studie är att invertigera effekterna av TEA och ESPB på postoperativ smärta hos patienter som genomgår VATS.