视频辅助胸外科术后疼痛评分和阿片类药物消耗 (EsPITHX)

视频辅助胸腔镜手术 (VATS) 是一种用于诊断或治疗胸部病变（肺、纵隔、胸壁）的微创胸外科手术 (MITS)。 传统上通过开胸手术进行的大多数主要手术都可以使用视频支持以较小的切口进行。 文献表明，与开胸手术相比，使用 VATS 进行的切除术可缩短住院时间、降低并发症发生率、降低死亡率和相似的生存率。 虽然与开放手术方案相比侵入性较小，但胸腔镜手术可能会损伤肋间神经并损伤肌肉。 它还会在切口区域引起软组织水肿。 因此，胸腔镜手术后疼痛可能比预期的更剧烈。 术后疼痛不仅仅是一个严重的问题； 20% 的患者在胸外科手术后会出现慢性切口疼痛。

术后疼痛是一种急性疼痛，始于外科手术，止于组织恢复。 消除这种疼痛是麻醉的重要目的之一。 术后镇痛方法可以防止患者感到疼痛，但在疼痛管理方面尚未达成共识，通常多模式方法是最可取的方法。 虽然各种方法用于术后镇痛，但提高患者满意度的研究仍在进行中。

胸段硬膜外镇痛（TEA）和椎旁阻滞是胸腔镜手术镇痛方法的金标准，广泛应用于胸腔镜手术。 通常在 T5-7 椎间隙水平进行胸外科手术的硬膜外应用。 虽然硬膜外导管也可提供术中镇痛，但它也是术后镇痛管理的首选。 它可以通过持续输注局部麻醉剂或间隔 4-6 小时的推注剂量来应用。

竖脊肌平面阻滞（ESPB）是一种通过将局部麻醉剂注射到竖脊肌下的界面平面而应用的阻滞类型，它在 2016 年被定义为一种治疗胸椎神经性疼痛的镇痛方法。 它覆盖的皮节区域根据应用水平而有所不同。 它可以在 USG 指导下应用，与胸段硬膜外麻醉相比，其应用可能被认为侵入性更小。 由于其更易于应用，它可以证明是未来更流行的方法。 胸外科手术可采用T5-6节段单次关断或多节段多次关断或导管持续镇痛

• 文献中没有比较硬膜外和竖脊肌平面阻滞的随机对照研究。

参与者的假设是，在术后疼痛缓解方面，在术后 48 小时内继续使用 ESP 阻滞导管并不劣于硬膜外导管应用。 本研究的目的是研究 TEA 和 ESPB 对 VATS 患者术后疼痛的影响。