- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04462003
Effekten av Apixaban vid malignitet med djup ventrombos (DVT)
3 juli 2020 uppdaterad av: Mostafa El Mokadem, Beni-Suef University
Effekt och säkerhet av Apixaban hos patienter med aktiv malignitet och akut djup ventrombos.
Syftet med studien var att utvärdera effektiviteten och säkerheten av Apixaban hos patienter med akut djup ventrombos och aktiv malignitet jämfört med viktjusterad subkutan (LMWH).
Det antogs att Apixaban skulle kunna vara lika effektiva som rivaroxiban och edoxaban vid behandling av patienter med akut DVT och aktiv malignitet med lägre risk för blödning, särskilt hos patienter med GIT-cancer.
Studieöversikt
Status
Okänd
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Patienter med aktiv malignitet har hyperkoagulerbart tillstånd, särskilt de som får intravenös kemoterapi, med sex gånger högre risk för venös tromboembolism (VTE) [1].
Antikoagulation för malignitetsassocierad djup ventrombos (DVT) kan vara svårt på grund av olika begränsningar som blödning, läkemedelsinteraktioner med kemoterapi och besvär med upprepade subkutana injektioner av lågmolekylärt heparin (LMWH) [2].
I jämförelse med patienter utan aktiv malignitet har patienter med cancer som går på warfarinbehandling 2 till 6 gånger fler allvarliga blödningar och 2 till 3 gånger fler VTE-recidiv [3,4].
American College of Chest Physicians Guidelines rekommenderas (LMWH) som standardbehandling för hantering av akut VTE hos patienter med aktiv malignitet [5].
Nyligen ansågs Rivaroxiban och Edoxaban som ett alternativ till viktjusterad subkutan LMWH efter lungemboli hos patienter med aktiv cancer utan gastrointestinal (GIT) malignitet [6].
Apixaban är en direkt faktor Xa-hämmare godkänd av FDA för behandling av DVT och VTE [7].
Men dess effektivitet vid behandling av akut DVT och VTE i samband med cancer är fortfarande olöst.
Syftet med studien var att utvärdera effektiviteten och säkerheten av Apixaban hos patienter med akut djup ventrombos och aktiv malignitet jämfört med viktjusterad subkutan (LMWH).
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Förväntat)
100
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Beni-Suef
-
Banī Suwayf, Beni-Suef, Egypten, 62511
- Rekrytering
- Faculty of Medicine,Beni-Suef University
-
Kontakt:
- Mostafa O Mokadem
- Telefonnummer: 00201009414408
- E-post: mostafa.elmokadem9@gmail.com
-
Kontakt:
- E-post: mostafa.elmokadem9@gmail.com
-
Huvudutredare:
- Mostafa O Mokadem
-
Underutredare:
- Abd el aziz Z Algaby
-
Underutredare:
- Ahmed H Shaaban
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
20 år till 80 år (VUXEN, OLDER_ADULT)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier Patienter med aktiv malignitet som uppvisar akut djup ventrombos och som fortfarande behandlas med kemoterapi
Exklusions kriterier:
- Patienter med lungemboli och hemodynamisk instabilitet som kräver trombolytisk behandling
- Tidigare DVT eller venös tromboembolism
- Administrering av LMWH eller ofraktionerat heparin före randomisering
- Hjärntumörer, cerebrala metastaser, levertumörer eller funktionsnedsättning Child-Pugh B eller C, - Nyligen eller pågående aktiv eller livshotande blödning (t. intraakraniell blödning eller gastrointestinal blödning)
- Trombocytopeni (trombocyter <100 x 109L)
- Allvarlig kronisk njursjukdom (uppskattad glomerulär filtrationshastighet <30 ml/minut)
- Gravid kvinna
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: ENDA
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Apixaban
50 patienter med DVT med malignitet randomiserades till apixaban 10 mg två gånger dagligen i 7 dagar följt av apixaban 5 mg två gånger dagligen
|
10 mg/12 timmar i 1 vecka följt av 5 mg/12 timmar
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Enoxaparin
50 patienter med DVT med malignitet randomiserades till enoxaparin (1mg/kg/SC var 12:e timme)
|
1mg/Kg/sc/12h
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Återkommande djup ventrombos eller venös tromboembolism
Tidsram: 6 månader
|
Ny eller ej lösande helt tilltäppt djup ventrombos eller förekomst av lungemboli
|
6 månader
|
|
Förekomst av dödlig eller större blödning
Tidsram: 6 månader
|
Behov av sjukhusvistelse, blodtransfusion, kirurgiskt ingrepp eller som leder till dödsfall
|
6 månader
|
|
Dödlighet relaterad till massiv lungemboli
Tidsram: 6 månader
|
Död orsakad av hemodynamisk instabilitet sekundärt till massiv lungemboli
|
6 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomst av icke-dödlig eller mindre blödning
Tidsram: 6 månader
|
Blödning som inte kräver sjukhusvistelse, blodtransfusion, kirurgiskt ingrepp eller som leder till dödsfall
|
6 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Mostafa E Mokadem, Faculty of Medicine, Beni-Suef University
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ 3rd. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based case-control study. Arch Intern Med. 2000 Mar 27;160(6):809-15. doi: 10.1001/archinte.160.6.809.
- Ay C, Beyer-Westendorf J, Pabinger I. Treatment of cancer-associated venous thromboembolism in the age of direct oral anticoagulants. Ann Oncol. 2019 Jun 1;30(6):897-907. doi: 10.1093/annonc/mdz111.
- Hutten BA, Prins MH, Gent M, Ginsberg J, Tijssen JG, Buller HR. Incidence of recurrent thromboembolic and bleeding complications among patients with venous thromboembolism in relation to both malignancy and achieved international normalized ratio: a retrospective analysis. J Clin Oncol. 2000 Sep;18(17):3078-83. doi: 10.1200/JCO.2000.18.17.3078.
- Prandoni P, Lensing AW, Piccioli A, Bernardi E, Simioni P, Girolami B, Marchiori A, Sabbion P, Prins MH, Noventa F, Girolami A. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood. 2002 Nov 15;100(10):3484-8. doi: 10.1182/blood-2002-01-0108. Epub 2002 Jul 12.
- Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, Stevens SM, Vintch JRE, Wells P, Woller SC, Moores L. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016 Feb;149(2):315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026. Epub 2016 Jan 7. Erratum In: Chest. 2016 Oct;150(4):988.
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, Huisman MV, Humbert M, Jennings CS, Jimenez D, Kucher N, Lang IM, Lankeit M, Lorusso R, Mazzolai L, Meneveau N, Ni Ainle F, Prandoni P, Pruszczyk P, Righini M, Torbicki A, Van Belle E, Zamorano JL; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020 Jan 21;41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405. No abstract available.
- Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Gallus AS, Lee TC, Pak R, Raskob GE, Weitz JI, Yamabe T. Oral apixaban for the treatment of venous thromboembolism in cancer patients: results from the AMPLIFY trial. J Thromb Haemost. 2015 Dec;13(12):2187-91. doi: 10.1111/jth.13153. Epub 2015 Oct 29.
- McBane RD 2nd, Wysokinski WE, Le-Rademacher JG, Zemla T, Ashrani A, Tafur A, Perepu U, Anderson D, Gundabolu K, Kuzma C, Perez Botero J, Leon Ferre RA, Henkin S, Lenz CJ, Houghton DE, Vishnu P, Loprinzi CL. Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism: The ADAM VTE trial. J Thromb Haemost. 2020 Feb;18(2):411-421. doi: 10.1111/jth.14662. Epub 2019 Nov 28.
- Agnelli G, Becattini C, Bauersachs R, Brenner B, Campanini M, Cohen A, Connors JM, Fontanella A, Gussoni G, Huisman MV, Lambert C, Meyer G, Munoz A, Abreu de Sousa J, Torbicki A, Verso M, Vescovo G; Caravaggio Study Investigators. Apixaban versus Dalteparin for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Patients with Cancer: The Caravaggio Study. Thromb Haemost. 2018 Sep;118(9):1668-1678. doi: 10.1055/s-0038-1668523. Epub 2018 Aug 13.
- Cheung KS, Leung WK. Gastrointestinal bleeding in patients on novel oral anticoagulants: Risk, prevention and management. World J Gastroenterol. 2017 Mar 21;23(11):1954-1963. doi: 10.3748/wjg.v23.i11.1954.
- Desai J, Kolb JM, Weitz JI, Aisenberg J. Gastrointestinal bleeding with the new oral anticoagulants--defining the issues and the management strategies. Thromb Haemost. 2013 Aug;110(2):205-12. doi: 10.1160/TH13-02-0150. Epub 2013 May 23. No abstract available.
- Desai J, Granger CB, Weitz JI, Aisenberg J. Novel oral anticoagulants in gastroenterology practice. Gastrointest Endosc. 2013 Aug;78(2):227-39. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.179. Epub 2013 May 29. No abstract available.
- Cannon CP, Kohli P. Danger ahead: watch out for indirect comparisons! J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 21;60(8):747-8. doi: 10.1016/j.jacc.2012.05.012. No abstract available.
- Mokadem ME, Hassan A, Algaby AZ. Efficacy and safety of apixaban in patients with active malignancy and acute deep venous thrombosis. Vascular. 2021 Oct;29(5):745-750. doi: 10.1177/1708538120971148. Epub 2020 Nov 5.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
3 juli 2019
Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)
2 juli 2020
Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)
3 juli 2020
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
29 juni 2020
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
3 juli 2020
Första postat (FAKTISK)
8 juli 2020
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
8 juli 2020
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
3 juli 2020
Senast verifierad
1 juli 2020
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Embolism och trombos
- Neoplasmer
- Trombos
- Venös trombos
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Enzyminhibitorer
- Fibrinolytiska medel
- Fibrinmodulerande medel
- Proteashämmare
- Faktor Xa-hämmare
- Antitrombiner
- Serinproteinashämmare
- Antikoagulantia
- Apixaban
- Enoxaparin
Andra studie-ID-nummer
- Apixaban in DVT with cancer
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
NEJ
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .