- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04462003
Skuteczność apiksabanu w nowotworach z zakrzepicą żył głębokich (DVT)
3 lipca 2020 zaktualizowane przez: Mostafa El Mokadem, Beni-Suef University
Skuteczność i bezpieczeństwo apiksabanu u pacjentów z czynną chorobą nowotworową i ostrą zakrzepicą żył głębokich.
Celem pracy była ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania apiksabanu u pacjentów z ostrą zakrzepicą żył głębokich i aktywnym nowotworem złośliwym w porównaniu z podawanym podskórnie z uwzględnieniem masy ciała (LMWH).
Postawiono hipotezę, że apiksaban może być równie skuteczny jak riwaroksyban i edoksaban w leczeniu pacjentów z ostrą zakrzepicą żył głębokich i czynną chorobą nowotworową przy mniejszym ryzyku krwawienia, zwłaszcza u chorych na raka przewodu pokarmowego.
Przegląd badań
Status
Nieznany
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pacjenci z aktywną chorobą nowotworową mają stan nadkrzepliwości, szczególnie ci otrzymujący chemioterapię dożylną, z sześciokrotnie większym ryzykiem wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) [1].
Leczenie przeciwzakrzepowe w zakrzepicy żył głębokich (DVT) związanej z chorobą nowotworową może być trudne ze względu na różne ograniczenia, takie jak krwawienia, interakcje lekowe z chemioterapią oraz niedogodności związane z powtarzanymi podskórnymi wstrzyknięciami heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH) [2].
W porównaniu z chorymi bez aktywnego nowotworu u chorych na nowotwór leczonych warfaryną występuje od 2 do 6 razy więcej poważnych krwawień i od 2 do 3 razy więcej nawrotów ŻChZZ [3,4].
American College of Chest Physicians Guidelines zaleca (LMWH) jako standardową terapię ostrej ŻChZZ u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową [5].
Ostatnio rozważano stosowanie rywaroksabanu i edoksabanu jako alternatywy dla LMWH podawanej podskórnie z uwzględnieniem masy ciała po zatorowości płucnej u pacjentów z aktywnym nowotworem bez raka przewodu pokarmowego [6].
Apiksaban jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa, zatwierdzonym przez FDA do leczenia ZŻG i ŻChZZ [7].
Jednak jego skuteczność w leczeniu ostrej ZŻG i ŻChZZ związanych z chorobą nowotworową pozostaje nadal nierozwiązanym problemem.
Celem pracy była ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania apiksabanu u pacjentów z ostrą zakrzepicą żył głębokich i aktywnym nowotworem złośliwym w porównaniu z podawanym podskórnie z uwzględnieniem masy ciała (LMWH).
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Oczekiwany)
100
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Beni-Suef
-
Banī Suwayf, Beni-Suef, Egipt, 62511
- Rekrutacyjny
- Faculty of Medicine,Beni-Suef University
-
Kontakt:
- Mostafa O Mokadem
- Numer telefonu: 00201009414408
- E-mail: mostafa.elmokadem9@gmail.com
-
Kontakt:
- E-mail: mostafa.elmokadem9@gmail.com
-
Główny śledczy:
- Mostafa O Mokadem
-
Pod-śledczy:
- Abd el aziz Z Algaby
-
Pod-śledczy:
- Ahmed H Shaaban
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
20 lat do 80 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria włączenia Pacjenci z czynną chorobą nowotworową z ostrą zakrzepicą żył głębokich i nadal leczeni chemioterapią
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z zatorowością płucną i niestabilnością hemodynamiczną wymagający leczenia trombolitycznego
- Przebyta DVT lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
- Podanie LMWH lub heparyny niefrakcjonowanej przed randomizacją
- Guzy mózgu, przerzuty do mózgu, nowotwory lub upośledzenie czynności wątroby w skali Childa-Pugha B lub C, - Niedawne lub obecnie czynne lub zagrażające życiu krwawienia (np. krwotok wewnątrzczaszkowy lub krwawienie z przewodu pokarmowego)
- Małopłytkowość (płytki krwi <100 x 109 l)
- Ciężka przewlekła choroba nerek (szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego <30 ml/min)
- Kobiety w ciąży
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POJEDYNCZY
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Apiksaban
50 pacjentów z DVT z chorobą nowotworową zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej apiksaban w dawce 10 mg dwa razy na dobę przez 7 dni, a następnie apiksaban w dawce 5 mg dwa razy na dobę
|
10 mg/12 h przez 1 tydzień, a następnie 5 mg/12 h
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Enoksaparyna
50 pacjentów z DVT z nowotworem złośliwym losowo przydzielono do grupy otrzymującej enoksaparynę (1 mg/kg mc./s.c. co 12 godzin)
|
1mg/kg/sc/12h
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Nawracająca zakrzepica żył głębokich lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Nowa lub nieustępująca całkowicie niedrożna zakrzepica żył głębokich lub wystąpienie zatorowości płucnej
|
6 miesięcy
|
|
Wystąpienie śmiertelnego lub poważnego krwawienia
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Konieczność hospitalizacji, transfuzji krwi, interwencji chirurgicznej lub spowodowania śmierci
|
6 miesięcy
|
|
Śmiertelność związana z masywną zatorowością płucną
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Śmierć spowodowana niestabilnością hemodynamiczną wtórną do masywnej zatorowości płucnej
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wystąpienie niezakończonego zgonem lub niewielkiego krwawienia
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Krwawienie, które nie wymaga hospitalizacji, transfuzji krwi, interwencji chirurgicznej lub nie prowadzi do zgonu
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Mostafa E Mokadem, Faculty of Medicine, Beni-Suef University
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ 3rd. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based case-control study. Arch Intern Med. 2000 Mar 27;160(6):809-15. doi: 10.1001/archinte.160.6.809.
- Ay C, Beyer-Westendorf J, Pabinger I. Treatment of cancer-associated venous thromboembolism in the age of direct oral anticoagulants. Ann Oncol. 2019 Jun 1;30(6):897-907. doi: 10.1093/annonc/mdz111.
- Hutten BA, Prins MH, Gent M, Ginsberg J, Tijssen JG, Buller HR. Incidence of recurrent thromboembolic and bleeding complications among patients with venous thromboembolism in relation to both malignancy and achieved international normalized ratio: a retrospective analysis. J Clin Oncol. 2000 Sep;18(17):3078-83. doi: 10.1200/JCO.2000.18.17.3078.
- Prandoni P, Lensing AW, Piccioli A, Bernardi E, Simioni P, Girolami B, Marchiori A, Sabbion P, Prins MH, Noventa F, Girolami A. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood. 2002 Nov 15;100(10):3484-8. doi: 10.1182/blood-2002-01-0108. Epub 2002 Jul 12.
- Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, Stevens SM, Vintch JRE, Wells P, Woller SC, Moores L. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016 Feb;149(2):315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026. Epub 2016 Jan 7. Erratum In: Chest. 2016 Oct;150(4):988.
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, Huisman MV, Humbert M, Jennings CS, Jimenez D, Kucher N, Lang IM, Lankeit M, Lorusso R, Mazzolai L, Meneveau N, Ni Ainle F, Prandoni P, Pruszczyk P, Righini M, Torbicki A, Van Belle E, Zamorano JL; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020 Jan 21;41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405. No abstract available.
- Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Gallus AS, Lee TC, Pak R, Raskob GE, Weitz JI, Yamabe T. Oral apixaban for the treatment of venous thromboembolism in cancer patients: results from the AMPLIFY trial. J Thromb Haemost. 2015 Dec;13(12):2187-91. doi: 10.1111/jth.13153. Epub 2015 Oct 29.
- McBane RD 2nd, Wysokinski WE, Le-Rademacher JG, Zemla T, Ashrani A, Tafur A, Perepu U, Anderson D, Gundabolu K, Kuzma C, Perez Botero J, Leon Ferre RA, Henkin S, Lenz CJ, Houghton DE, Vishnu P, Loprinzi CL. Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism: The ADAM VTE trial. J Thromb Haemost. 2020 Feb;18(2):411-421. doi: 10.1111/jth.14662. Epub 2019 Nov 28.
- Agnelli G, Becattini C, Bauersachs R, Brenner B, Campanini M, Cohen A, Connors JM, Fontanella A, Gussoni G, Huisman MV, Lambert C, Meyer G, Munoz A, Abreu de Sousa J, Torbicki A, Verso M, Vescovo G; Caravaggio Study Investigators. Apixaban versus Dalteparin for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Patients with Cancer: The Caravaggio Study. Thromb Haemost. 2018 Sep;118(9):1668-1678. doi: 10.1055/s-0038-1668523. Epub 2018 Aug 13.
- Cheung KS, Leung WK. Gastrointestinal bleeding in patients on novel oral anticoagulants: Risk, prevention and management. World J Gastroenterol. 2017 Mar 21;23(11):1954-1963. doi: 10.3748/wjg.v23.i11.1954.
- Desai J, Kolb JM, Weitz JI, Aisenberg J. Gastrointestinal bleeding with the new oral anticoagulants--defining the issues and the management strategies. Thromb Haemost. 2013 Aug;110(2):205-12. doi: 10.1160/TH13-02-0150. Epub 2013 May 23. No abstract available.
- Desai J, Granger CB, Weitz JI, Aisenberg J. Novel oral anticoagulants in gastroenterology practice. Gastrointest Endosc. 2013 Aug;78(2):227-39. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.179. Epub 2013 May 29. No abstract available.
- Cannon CP, Kohli P. Danger ahead: watch out for indirect comparisons! J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 21;60(8):747-8. doi: 10.1016/j.jacc.2012.05.012. No abstract available.
- Mokadem ME, Hassan A, Algaby AZ. Efficacy and safety of apixaban in patients with active malignancy and acute deep venous thrombosis. Vascular. 2021 Oct;29(5):745-750. doi: 10.1177/1708538120971148. Epub 2020 Nov 5.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
3 lipca 2019
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
2 lipca 2020
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
3 lipca 2020
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
29 czerwca 2020
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
3 lipca 2020
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
8 lipca 2020
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
8 lipca 2020
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
3 lipca 2020
Ostatnia weryfikacja
1 lipca 2020
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Zatorowość i zakrzepica
- Nowotwory
- Zakrzepica
- Zakrzepica żył
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki fibrynolityczne
- Środki modulujące fibrynę
- Inhibitory proteazy
- Inhibitory czynnika Xa
- Antytrombiny
- Inhibitory proteinazy serynowej
- Antykoagulanty
- Apiksaban
- Enoksaparyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- Apixaban in DVT with cancer
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zakrzepica żył głębokich
-
Peter BiroZakończonyUtrzymanie bloku Deep NM bez przedawkowaniaSzwajcaria
Badania kliniczne na Apiksaban
-
Northern Jiangsu People's HospitalRekrutacyjnyMarskość | Nadciśnienie, portal | Zakrzepica żyły wrotnej | SplenektomiaChiny
-
Regeneron PharmaceuticalsJeszcze nie rekrutacjaMigotanie przedsionków (AF)
-
Regeneron PharmaceuticalsRekrutacyjnyŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ)Stany Zjednoczone
-
Bosnalijek D.DRekrutacyjnyNiezastawkowe migotanie przedsionkówBośnia i Hercegowina
-
Regeneron PharmaceuticalsRekrutacyjnyMigotanie przedsionków (AF)Stany Zjednoczone, Kanada
-
Northern Jiangsu People's HospitalRekrutacyjnyMarskość | Nadciśnienie, portal | Zakrzepica żyły wrotnej | SplenektomiaChiny
-
University of BirminghamJeszcze nie rekrutacjaProfilaktyka zakrzepowaZjednoczone Królestwo
-
University of VermontRekrutacyjnyNowotwór | ŻChZZ (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa)Stany Zjednoczone
-
Hospital Civil de GuadalajaraJeszcze nie rekrutacjaAwaria dostępu do hemodializy | Choroba nerek, stadium końcowe | Cewnik hemodializyMeksyk
-
Kiranya ArnoldState University of New York - Upstate Medical UniversityRekrutacyjnyRak Głowy i Szyi | Żylna choroba zakrzepowo-zatorowaStany Zjednoczone