- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04462003
Účinnost apixabanu u malignity s hlubokou žilní trombózou (DVT)
3. července 2020 aktualizováno: Mostafa El Mokadem, Beni-Suef University
Účinnost a bezpečnost apixabanu u pacientů s aktivní malignitou a akutní hlubokou žilní trombózou.
Cílem studie bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost Apixabanu u pacientů s akutní hlubokou žilní trombózou a aktivní malignitou ve srovnání se subkutánním podáním podle hmotnosti (LMWH).
Byla vyslovena hypotéza, že apixaban by mohl být stejně účinný jako rivaroxiban a edoxaban v léčbě pacientů s akutní DVT a aktivní malignitou s nižším rizikem krvácení, zejména u pacientů s karcinomem GIT.
Přehled studie
Postavení
Neznámý
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pacienti s aktivní malignitou mají hyperkoagulační stav, zejména ti, kteří dostávají intravenózní chemoterapii, se šestinásobně vyšším rizikem žilního tromboembolismu (VTE) [1].
Antikoagulace hluboké venózní trombózy spojené s maligním onemocněním (DVT) může být obtížná kvůli různým omezením, jako je krvácení, lékové interakce s chemoterapií a nepříjemnosti s opakovanými subkutánními injekcemi nízkomolekulárního heparinu (LMWH) [2].
Ve srovnání s pacienty bez aktivní malignity mají pacienti s rakovinou, kteří jsou léčeni warfarinem, 2 až 6krát více závažných krvácivých příhod a 2 až 3krát více recidiv VTE [3,4].
Doporučení American College of Chest Physicians Guidelines (LMWH) doporučují jako standardní terapii k léčbě akutní VTE u pacientů s aktivní malignitou [5].
Nedávno byly Rivaroxiban a Edoxaban zvažovány jako alternativa k hmotnostně upravenému subkutánnímu LMWH po plicní embolii u pacientů s aktivním karcinomem bez gastrointestinální (GIT) malignity [6].
Apixaban je přímý inhibitor faktoru Xa schválený FDA pro léčbu DVT a VTE [7].
Jeho účinnost v léčbě akutní DVT a VTE spojené s rakovinou však stále není vyřešena.
Cílem studie bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost Apixabanu u pacientů s akutní hlubokou žilní trombózou a aktivní malignitou ve srovnání se subkutánním podáním podle hmotnosti (LMWH).
Typ studie
Intervenční
Zápis (Očekávaný)
100
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Beni-Suef
-
Banī Suwayf, Beni-Suef, Egypt, 62511
- Nábor
- Faculty of Medicine,Beni-Suef University
-
Kontakt:
- Mostafa O Mokadem
- Telefonní číslo: 00201009414408
- E-mail: mostafa.elmokadem9@gmail.com
-
Kontakt:
- E-mail: mostafa.elmokadem9@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mostafa O Mokadem
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Abd el aziz Z Algaby
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Ahmed H Shaaban
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
20 let až 80 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení Pacienti s aktivní malignitou s akutní hlubokou žilní trombózou a stále léčení chemoterapií
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s plicní embolií a hemodynamickou nestabilitou vyžadující trombolytickou léčbu
- Předchozí DVT nebo žilní tromboembolismus
- Podávání LMWH nebo nefrakcionovaného heparinu před randomizací
- Nádory mozku, mozkové metastázy, nádory jater nebo poškození Child-Pugh B nebo C, - nedávné nebo současné aktivní nebo život ohrožující krvácení (např. intraakraniální krvácení nebo gastrointestinální krvácení)
- Trombocytopenie (trombocyty <100 x 109 l)
- Závažné chronické onemocnění ledvin (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace <30 ml/min)
- Těhotná žena
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Apixaban
50 pacientů s hlubokou žilní trombózou s malignitou bylo randomizováno k apixabanu v dávce 10 mg dvakrát denně po dobu 7 dnů a následně k apixabanu v dávce 5 mg dvakrát denně
|
10 mg/12 h po dobu 1 týdne a následně 5 mg/12 h
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Enoxaparin
50 pacientů s DVT s maligním onemocněním bylo randomizováno k enoxaparinu (1 mg/kg/SC každých 12 h)
|
1 mg/kg/sc/12h
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Recidivující hluboká žilní trombóza nebo žilní tromboembolismus
Časové okno: 6 měsíců
|
Nová nebo neřešící zcela okludovaná hluboká žilní trombóza nebo výskyt plicní embolie
|
6 měsíců
|
|
Výskyt smrtelného nebo velkého krvácení
Časové okno: 6 měsíců
|
Potřeba hospitalizace, krevní transfuze, chirurgický zákrok nebo s následkem smrti
|
6 měsíců
|
|
Úmrtnost související s masivní plicní embolií
Časové okno: 6 měsíců
|
Smrt způsobená hemodynamickou nestabilitou sekundární k masivní plicní embolii
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nefatálního nebo drobného krvácení
Časové okno: 6 měsíců
|
Krvácení, které nevyžaduje hospitalizaci, krevní transfuzi, chirurgický zákrok nebo vede ke smrti
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Mostafa E Mokadem, Faculty of Medicine, Beni-Suef University
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ 3rd. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based case-control study. Arch Intern Med. 2000 Mar 27;160(6):809-15. doi: 10.1001/archinte.160.6.809.
- Ay C, Beyer-Westendorf J, Pabinger I. Treatment of cancer-associated venous thromboembolism in the age of direct oral anticoagulants. Ann Oncol. 2019 Jun 1;30(6):897-907. doi: 10.1093/annonc/mdz111.
- Hutten BA, Prins MH, Gent M, Ginsberg J, Tijssen JG, Buller HR. Incidence of recurrent thromboembolic and bleeding complications among patients with venous thromboembolism in relation to both malignancy and achieved international normalized ratio: a retrospective analysis. J Clin Oncol. 2000 Sep;18(17):3078-83. doi: 10.1200/JCO.2000.18.17.3078.
- Prandoni P, Lensing AW, Piccioli A, Bernardi E, Simioni P, Girolami B, Marchiori A, Sabbion P, Prins MH, Noventa F, Girolami A. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood. 2002 Nov 15;100(10):3484-8. doi: 10.1182/blood-2002-01-0108. Epub 2002 Jul 12.
- Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, Stevens SM, Vintch JRE, Wells P, Woller SC, Moores L. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016 Feb;149(2):315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026. Epub 2016 Jan 7. Erratum In: Chest. 2016 Oct;150(4):988.
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, Huisman MV, Humbert M, Jennings CS, Jimenez D, Kucher N, Lang IM, Lankeit M, Lorusso R, Mazzolai L, Meneveau N, Ni Ainle F, Prandoni P, Pruszczyk P, Righini M, Torbicki A, Van Belle E, Zamorano JL; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020 Jan 21;41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405. No abstract available.
- Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Gallus AS, Lee TC, Pak R, Raskob GE, Weitz JI, Yamabe T. Oral apixaban for the treatment of venous thromboembolism in cancer patients: results from the AMPLIFY trial. J Thromb Haemost. 2015 Dec;13(12):2187-91. doi: 10.1111/jth.13153. Epub 2015 Oct 29.
- McBane RD 2nd, Wysokinski WE, Le-Rademacher JG, Zemla T, Ashrani A, Tafur A, Perepu U, Anderson D, Gundabolu K, Kuzma C, Perez Botero J, Leon Ferre RA, Henkin S, Lenz CJ, Houghton DE, Vishnu P, Loprinzi CL. Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism: The ADAM VTE trial. J Thromb Haemost. 2020 Feb;18(2):411-421. doi: 10.1111/jth.14662. Epub 2019 Nov 28.
- Agnelli G, Becattini C, Bauersachs R, Brenner B, Campanini M, Cohen A, Connors JM, Fontanella A, Gussoni G, Huisman MV, Lambert C, Meyer G, Munoz A, Abreu de Sousa J, Torbicki A, Verso M, Vescovo G; Caravaggio Study Investigators. Apixaban versus Dalteparin for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Patients with Cancer: The Caravaggio Study. Thromb Haemost. 2018 Sep;118(9):1668-1678. doi: 10.1055/s-0038-1668523. Epub 2018 Aug 13.
- Cheung KS, Leung WK. Gastrointestinal bleeding in patients on novel oral anticoagulants: Risk, prevention and management. World J Gastroenterol. 2017 Mar 21;23(11):1954-1963. doi: 10.3748/wjg.v23.i11.1954.
- Desai J, Kolb JM, Weitz JI, Aisenberg J. Gastrointestinal bleeding with the new oral anticoagulants--defining the issues and the management strategies. Thromb Haemost. 2013 Aug;110(2):205-12. doi: 10.1160/TH13-02-0150. Epub 2013 May 23. No abstract available.
- Desai J, Granger CB, Weitz JI, Aisenberg J. Novel oral anticoagulants in gastroenterology practice. Gastrointest Endosc. 2013 Aug;78(2):227-39. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.179. Epub 2013 May 29. No abstract available.
- Cannon CP, Kohli P. Danger ahead: watch out for indirect comparisons! J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 21;60(8):747-8. doi: 10.1016/j.jacc.2012.05.012. No abstract available.
- Mokadem ME, Hassan A, Algaby AZ. Efficacy and safety of apixaban in patients with active malignancy and acute deep venous thrombosis. Vascular. 2021 Oct;29(5):745-750. doi: 10.1177/1708538120971148. Epub 2020 Nov 5.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
3. července 2019
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
2. července 2020
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
3. července 2020
Termíny zápisu do studia
První předloženo
29. června 2020
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
3. července 2020
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
8. července 2020
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
8. července 2020
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
3. července 2020
Naposledy ověřeno
1. července 2020
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Embolie a trombóza
- Novotvary
- Trombóza
- Žilní trombóza
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Fibrinolytická činidla
- Činidla modulující fibrin
- Inhibitory proteázy
- Inhibitory faktoru Xa
- Antitrombiny
- Inhibitory serinových proteináz
- Antikoagulancia
- Apixaban
- Enoxaparin
Další identifikační čísla studie
- Apixaban in DVT with cancer
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Hluboká žilní trombóza
-
Hao LiuDokončenoChronické žilní onemocnění (CVD), Vein Compliance, Venózní klinické skóre závažnosti (VCSS)Čína
-
Sun Yat-sen UniversityNeznámýPortal Vein, Cavernous Transformation OfČína
-
Air Force Military Medical University, ChinaNáborKrvácení z gastroezofageálních varixů | Kavernózní transformace portální žílyČína
-
Sun Yat-sen UniversityNeznámýHypertenze, portál | Portal Vein, Cavernous Transformation OfČína
-
Sun Yat-sen UniversityNeznámýHypertenze, portál | Portal Vein, Cavernous Transformation OfČína
-
Zaibo JiangNeznámýCirhóza jater | Trombóza portálních žil | Krvácející jícnové varixy | Portal Vein, Cavernous Transformation ofČína
Klinické studie na Apixaban
-
Northern Jiangsu People's HospitalNáborCirhóza | Hypertenze, portál | Trombóza portálních žil | SplenektomieČína
-
Northern Jiangsu People's HospitalNáborCirhóza | Hypertenze, portál | Trombóza portálních žil | SplenektomieČína
-
Bosnalijek D.DNáborNevalvulární fibrilace síníBosna a Hercegovina
-
Regeneron PharmaceuticalsNáborVenózní tromboembolismus (VTE)Spojené státy
-
PfizerBristol-Myers SquibbDokončeno
-
Regeneron PharmaceuticalsNáborFibrilace síní (AF)Spojené státy, Kanada
-
Janssen Research & Development, LLCBristol-Myers SquibbAktivní, ne náborFibrilace síníSpojené státy, Francie, Japonsko, Dánsko, Belgie, Tchaj-wan, Maďarsko, Itálie, Čína, Indie, Malajsie, Spojené království, Bulharsko, Česko, Polsko, Holandsko, Nový Zéland, Srbsko, Slovensko, Německo, Lotyšsko, Chorvatsko, Izrael, Kanada, ... a více
-
Portola PharmaceuticalsDokončeno
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisBristol-Myers SquibbDokončenoTrombóza spojená s rakovinouFrancie, Španělsko, Holandsko, Belgie, Rakousko, Řecko, Švýcarsko, Kanada, Itálie, Polsko, Spojené království
-
Doasense GmbHAktivní, ne náborAntikoagulační terapieNěmecko