- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04462003
Эффективность апиксабана при злокачественных новообразованиях с тромбозом глубоких вен (DVT)
3 июля 2020 г. обновлено: Mostafa El Mokadem, Beni-Suef University
Эффективность и безопасность апиксабана у пациентов с активной злокачественной опухолью и острым тромбозом глубоких вен.
Цель исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность и безопасность апиксабана у пациентов с острым тромбозом глубоких вен и активным злокачественным новообразованием по сравнению с подкожным введением с поправкой на массу тела (НМГ).
Было высказано предположение, что апиксабан может быть столь же эффективен, как ривароксибан и эдоксабан, при лечении пациентов с острым ТГВ и активным злокачественным новообразованием с более низким риском кровотечения, особенно у пациентов с раком ЖКТ.
Обзор исследования
Статус
Неизвестный
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Пациенты с активным злокачественным новообразованием имеют состояние гиперкоагуляции, особенно получающие внутривенную химиотерапию, с шестикратно повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ) [1].
Антикоагулянтная терапия при тромбозе глубоких вен (ТГВ), связанном со злокачественными новообразованиями, может быть затруднена из-за различных ограничений, таких как кровотечение, лекарственное взаимодействие с химиотерапией и неудобство повторных подкожных инъекций низкомолекулярного гепарина (НМГ) [2].
По сравнению с пациентами без активного злокачественного новообразования у больных раком, получающих терапию варфарином, в 2–6 раз больше случаев больших кровотечений и в 2–3 раза больше рецидивов ВТЭ [3,4].
Рекомендации Американского колледжа врачей-пульмонологов рекомендуют (НМГ) в качестве стандартной терапии для лечения острой ВТЭ у пациентов с активной злокачественной опухолью [5].
Недавно ривароксибан и эдоксабан рассматривались как альтернатива подкожному введению НМГ с поправкой на массу тела после легочной эмболии у пациентов с активным раком без злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [6].
Апиксабан является прямым ингибитором фактора Ха, одобренным FDA для лечения ТГВ и ВТЭ [7].
Однако его эффективность в лечении острого ТГВ и ВТЭ, связанных с раком, до сих пор остается нерешенной проблемой.
Цель исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность и безопасность апиксабана у пациентов с острым тромбозом глубоких вен и активным злокачественным новообразованием по сравнению с подкожным введением с поправкой на массу тела (НМГ).
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Ожидаемый)
100
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Beni-Suef
-
Banī Suwayf, Beni-Suef, Египет, 62511
- Рекрутинг
- Faculty of Medicine,Beni-Suef University
-
Контакт:
- Mostafa O Mokadem
- Номер телефона: 00201009414408
- Электронная почта: mostafa.elmokadem9@gmail.com
-
Контакт:
- Электронная почта: mostafa.elmokadem9@gmail.com
-
Главный следователь:
- Mostafa O Mokadem
-
Младший исследователь:
- Abd el aziz Z Algaby
-
Младший исследователь:
- Ahmed H Shaaban
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 20 лет до 80 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения Пациенты с активным злокачественным новообразованием с острым тромбозом глубоких вен, все еще получающие химиотерапию.
Критерий исключения:
- Пациенты с легочной эмболией и гемодинамической нестабильностью, нуждающиеся в тромболитической терапии
- Предыдущий ТГВ или венозная тромбоэмболия
- Введение НМГ или нефракционированного гепарина перед рандомизацией
- Опухоли головного мозга, метастазы в головной мозг, опухоли печени или нарушение Чайлд-Пью B или C, - Недавние или текущие активные или опасные для жизни кровотечения (например, внутричерепное кровоизлияние или желудочно-кишечное кровотечение)
- Тромбоцитопения (тромбоциты <100 x 109L)
- Тяжелая хроническая болезнь почек (оценочная скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин)
- Беременные женщины
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: ОДИНОКИЙ
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Апиксабан
50 пациентов с ТГВ со злокачественными новообразованиями были рандомизированы для получения апиксабана в дозе 10 мг два раза в сутки в течение 7 дней, а затем апиксабана в дозе 5 мг два раза в сутки.
|
10 мг/12 ч в течение 1 недели, затем 5 мг/12 ч
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Эноксапарин
50 пациентов с ТГВ со злокачественным новообразованием были рандомизированы для получения эноксапарина (1 мг/кг/п/к каждые 12 ч).
|
1 мг/кг/подкожно/12 ч
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Рецидивирующий тромбоз глубоких вен или венозная тромбоэмболия
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Новый или неразрешающийся полностью окклюзированный тромбоз глубоких вен или возникновение легочной эмболии
|
6 месяцев
|
|
Возникновение фатального или большого кровотечения
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Необходимость госпитализации, переливания крови, хирургического вмешательства или приводящая к смерти
|
6 месяцев
|
|
Смертность, связанная с массивной легочной эмболией
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Смерть, вызванная гемодинамической нестабильностью, вторичной по отношению к массивной тромбоэмболии легочной артерии.
|
6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Возникновение несмертельного или незначительного кровотечения
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Кровотечение, не требующее госпитализации, переливания крови, хирургического вмешательства или приводящее к смерти
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Mostafa E Mokadem, Faculty of Medicine, Beni-Suef University
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ 3rd. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based case-control study. Arch Intern Med. 2000 Mar 27;160(6):809-15. doi: 10.1001/archinte.160.6.809.
- Ay C, Beyer-Westendorf J, Pabinger I. Treatment of cancer-associated venous thromboembolism in the age of direct oral anticoagulants. Ann Oncol. 2019 Jun 1;30(6):897-907. doi: 10.1093/annonc/mdz111.
- Hutten BA, Prins MH, Gent M, Ginsberg J, Tijssen JG, Buller HR. Incidence of recurrent thromboembolic and bleeding complications among patients with venous thromboembolism in relation to both malignancy and achieved international normalized ratio: a retrospective analysis. J Clin Oncol. 2000 Sep;18(17):3078-83. doi: 10.1200/JCO.2000.18.17.3078.
- Prandoni P, Lensing AW, Piccioli A, Bernardi E, Simioni P, Girolami B, Marchiori A, Sabbion P, Prins MH, Noventa F, Girolami A. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood. 2002 Nov 15;100(10):3484-8. doi: 10.1182/blood-2002-01-0108. Epub 2002 Jul 12.
- Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, Stevens SM, Vintch JRE, Wells P, Woller SC, Moores L. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016 Feb;149(2):315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026. Epub 2016 Jan 7. Erratum In: Chest. 2016 Oct;150(4):988.
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, Huisman MV, Humbert M, Jennings CS, Jimenez D, Kucher N, Lang IM, Lankeit M, Lorusso R, Mazzolai L, Meneveau N, Ni Ainle F, Prandoni P, Pruszczyk P, Righini M, Torbicki A, Van Belle E, Zamorano JL; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020 Jan 21;41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405. No abstract available.
- Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Gallus AS, Lee TC, Pak R, Raskob GE, Weitz JI, Yamabe T. Oral apixaban for the treatment of venous thromboembolism in cancer patients: results from the AMPLIFY trial. J Thromb Haemost. 2015 Dec;13(12):2187-91. doi: 10.1111/jth.13153. Epub 2015 Oct 29.
- McBane RD 2nd, Wysokinski WE, Le-Rademacher JG, Zemla T, Ashrani A, Tafur A, Perepu U, Anderson D, Gundabolu K, Kuzma C, Perez Botero J, Leon Ferre RA, Henkin S, Lenz CJ, Houghton DE, Vishnu P, Loprinzi CL. Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism: The ADAM VTE trial. J Thromb Haemost. 2020 Feb;18(2):411-421. doi: 10.1111/jth.14662. Epub 2019 Nov 28.
- Agnelli G, Becattini C, Bauersachs R, Brenner B, Campanini M, Cohen A, Connors JM, Fontanella A, Gussoni G, Huisman MV, Lambert C, Meyer G, Munoz A, Abreu de Sousa J, Torbicki A, Verso M, Vescovo G; Caravaggio Study Investigators. Apixaban versus Dalteparin for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Patients with Cancer: The Caravaggio Study. Thromb Haemost. 2018 Sep;118(9):1668-1678. doi: 10.1055/s-0038-1668523. Epub 2018 Aug 13.
- Cheung KS, Leung WK. Gastrointestinal bleeding in patients on novel oral anticoagulants: Risk, prevention and management. World J Gastroenterol. 2017 Mar 21;23(11):1954-1963. doi: 10.3748/wjg.v23.i11.1954.
- Desai J, Kolb JM, Weitz JI, Aisenberg J. Gastrointestinal bleeding with the new oral anticoagulants--defining the issues and the management strategies. Thromb Haemost. 2013 Aug;110(2):205-12. doi: 10.1160/TH13-02-0150. Epub 2013 May 23. No abstract available.
- Desai J, Granger CB, Weitz JI, Aisenberg J. Novel oral anticoagulants in gastroenterology practice. Gastrointest Endosc. 2013 Aug;78(2):227-39. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.179. Epub 2013 May 29. No abstract available.
- Cannon CP, Kohli P. Danger ahead: watch out for indirect comparisons! J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 21;60(8):747-8. doi: 10.1016/j.jacc.2012.05.012. No abstract available.
- Mokadem ME, Hassan A, Algaby AZ. Efficacy and safety of apixaban in patients with active malignancy and acute deep venous thrombosis. Vascular. 2021 Oct;29(5):745-750. doi: 10.1177/1708538120971148. Epub 2020 Nov 5.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
3 июля 2019 г.
Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)
2 июля 2020 г.
Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)
3 июля 2020 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
29 июня 2020 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
3 июля 2020 г.
Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
8 июля 2020 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
8 июля 2020 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
3 июля 2020 г.
Последняя проверка
1 июля 2020 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Эмболия и тромбоз
- Новообразования
- Тромбоз
- Венозный тромбоз
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Фибринолитические агенты
- Агенты, модулирующие фибрин
- Ингибиторы протеазы
- Ингибиторы фактора Ха
- Антитромбины
- Ингибиторы сериновых протеиназ
- Антикоагулянты
- Апиксабан
- Эноксапарин
Другие идентификационные номера исследования
- Apixaban in DVT with cancer
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Глубокие венозные тромбы
-
Peter BiroЗавершенныйПоддержание блока Deep NM без передозировкиШвейцария
Клинические исследования Апиксабан
-
Diagnostica StagoЗавершенныйАнтикоагулянтная терапия апиксабаномСоединенные Штаты
-
Bristol-Myers SquibbЗавершенныйЗдоровые волонтерыСоединенные Штаты
-
University of VermontРекрутингРак | ВТЭ (венозная тромбоэмболия)Соединенные Штаты
-
Dexa Medica GroupPT Equilab InternationalЗавершенный