Effekten av ett mHealth-stödjande verktyg på kardiopulmonell återupplivning' situationsmedvetenhet (InterFACE)

Effektiv teamkommunikation, koordination och situationsmedvetenhet av hjärtstoppsteammedlemmar är viktiga komponenter för att ge optimal hjärt- och lungstoppsvård. Men komplexiteten i vården under hjärt-lungräddning (HLR), många inblandade leverantörer, felkommunikation och exogena faktorer kan alla bidra till att bryta patientvården och därmed äventyra deras överlevnad. Syftet med denna studie är att undersöka om ett mHealth-stödjande verktyg (de sammankopplade och fokuserade mobilapparna på patientvårdsmiljön [InterFACE]) utvecklat som en samarbetsplattform för att stödja HLR-leverantörer i realtid och dela patientcentrerad information skulle öka situationsmässigt medvetenhet under pediatrisk HLR och förbättra teamkommunikation och prestation.

Denna kliniska prövning kommer att vara en prospektiv, singelcenter, randomiserad kontrollerad studie på en tertiär pediatrisk akutmottagning (>33 000 konsultationer/år) med två parallella grupper av frivilliga pediatriska akutstipendiater, boende och sjuksköterskor.

Situationsmedvetenhet (SA), ledarskap, kommunikationsförmåga och teamprestationer kommer att jämföras med hjälp av ett delat mHealth-stödjande verktyg ("InterFACE", grupp A) eller konventionella teaminteraktioner (grupp B) under standardiserat simuleringsbaserat pediatriskt hjärtstoppscenario på sjukhus (p-IHCA) och livshotande traumascenarier med en högtrohetsdocka. InterFACE består av ett dubbelt, sammankopplat mHealth-verktyg som huvudsakligen består av en mobil enhetsapp, nämligen "Guiding Pad" (PMID: 32292179), ansluten till en fjärrstyrd LCD-skärm (LCD) installerad i chockrummet och placerad ovanför patientens huvud.

Trettiosex deltagare kommer att randomiseras 1:1 (varje lag kommer att bestå av sex deltagare, dvs totalt 6 lag). Teamen kommer att bli ombedda att utföra två 20-minuters mycket realistiska, skriptade HLR-scenarier i följd på en Wi-Fi-docka (Laerdal SimBaby, Laerdal Medical, Stavanger, Norge) med antingen mHealth-verktyget eller konventionella metoder. Scenarierna kommer att standardiseras för att strikt följa 2018 års AHA-algoritmer och 2018 års ATLS-riktlinjer.

I denna simuleringsbaserade studie kommer varje gruppmedlem att svara på SAGAT-frågorna som är specifika för deras roller. Ledarskap kommer att mätas med instrumentet för utvärdering av återupplivningsteamledare (RTLE). Effektivt lagarbete och kommunikation kommer att mätas med instrumentet team emergency assessment measure (TEAM). SUS-instrumenten kommer att användas för att mäta användbarheten av mHealth-verktyget. För traumascenariot kommer den modifierade icke-tekniska kompetensskalan för trauma (T-NOTECHS) inte att användas på grund av den allvarliga risken för bedömningsbias med detta instrument, vilket betonas av konsensusbaserade standarder för val av hälsomätinstrument (COSMIN).

Datainsamlingen kommer att utföras av de responsiva simulatordetektorerna (Laerdal SimBaby) och de två GoPro-videokamerorna. Inställningen av båda kamerorna kommer att standardiseras. De inspelade videorna kommer att lagras säkert i duplikat på säkrade hårddiskar i ett låst rum. Eftersom alla scenarier kommer att videoinspelas helt och hållet, kommer alla handlingar, kommunikationer och interaktioner att spelas in och senare poängsättas av två bedömare för att möjliggöra resultatanalys och för beräkning av intertraterns tillförlitlighet. Alla åtgärder som utförs med appen kommer automatiskt att sparas lokalt i loggfiler för vidare analys. Denna studie erbjuder den stora fördelen att observera en unik 60-minutersperiod per återupplivningsteam. Därför kommer varken uppföljning eller retentionsplaner att behövas. Återupplivningsalgoritmen är mycket standardiserad och avvikelse från algoritmen är en parameter av intresse i denna studie. Datainsamlingen kommer att utföras med hjälp av REDCap-databasen (REDCap, Vanderbilt University, Nashville, TN, USA).

Denna kliniska prövning kommer att utvärdera effekten av ett samarbetsverktyg för mHealth för att öka situationsmedvetenheten och effektiv teamkommunikation under pediatrisk återupplivning på sjukhus. Eftersom forskningen inom detta område är knapp, kommer resultaten från denna studie att vara av stor betydelse och kan vara tillräckliga för att förändra och förbättra pediatrisk akutvård inom sjukhus i en tid av kommunikationsteknologi.