Att lägga till olika tillsatser till bupivakain-fentanylblandningen i spinalbedövning för kejsarsnitt

Spinalbedövning används ofta vid kejsarsnitt, men det är förknippat med hög förekomst av biverkningar. För att minska förekomsten av biverkningar rekommenderades intratekalt adjuvans att använda vid spinalbedövning, i syfte att minska dosen av intratekal lokalbedövning, vilket därefter kan minska förekomsten av spinalinducerade biverkningar och förlänga postoperativ analgesi.Många förstärkningsstrategier för intratekal analgesi har föreslagits. En metaanalys av Popping et al. drog slutsatsen att samtidig användning av en opioid som fentanyl intratekalt möjliggör en minskning av dosen av lokalbedövningsmedel, samtidigt som den ökar dess analgetiska styrka och därigenom minskar dess negativa effekter.

Dexametason lindrar smärta genom att minska inflammation och blockering av överföring av nociceptiva C-fibrer och genom att undertrycka neurala ektopiska flytningar. Postoperativ analgetisk effektivitet och varaktighet förlängdes när dexametason användes som ett komplement för perifera nervblockader. Nyligen genomförda studier rapporterade inga komplikationer associerade med intratekal dexametason.

Dexmedetomidin (DEX) är en potent, selektiv α2-adrenerg agonist och när den ges intratekalt utövar den sin analgetiska effekt via stimulerande spinala α2-receptorer. Wu et al., i sin metaanalys visade att tillägg av intratekal DEX signifikant ökade varaktigheten av postoperativ analgesi och minskade analgetikakonsumtionen. Ökningen av varaktigheten av postoperativ analgesi är dosberoende men med ökad incidens av bradykardi.