Laparoskopisk behandling av vanliga gallgångsstenar: Vilka är gränserna och när ska vi ringa endoskopisten?

Litias sjukdom representerar ett verkligt folkhälsoproblem. Faktum är att 10% av den allmänna befolkningen är asymtomatisk bärare av stenar i gallblåsan och bland dem kommer 35% att uppvisa en symptomatisk form som kommer att orsaka indikation på kolecystektomi. Som ett resultat utförs cirka 120 000 kolecystektomier per år i Frankrike och cirka 750 000 i USA för denna indikation. Kolecystektomi är därför det mest utförda ingreppet i världen. Men i 3 till 20 % av fallen kommer vanliga gallgångsstenar att vara associerade och att behandlas. Olika strategier föreslås: en behandling som kallas "helt kirurgisk" eller en endoskopisk behandling (vanligtvis en sphincterotomi) före, efter eller under en kolecystektomi. Utredarna definierade två grupper av patienter: en grupp med framgång med helt laparoskopisk kirurgisk behandling (kolecystektomi och laparoskopisk utforskning av den gemensamma gallgången samtidigt), och en grupp som behandlades med laparoskopisk kolecystektomi och hantering av den gemensamma gallgångsstenen ) av en ERCP utförd intra, per ou postoperativt. Det primära resultatet var misslyckande av kirurgisk behandling, definierat som kravet på ERCP för extraktion av vanliga gallgångsstenar, vilket tillåter oss att identifiera riskfaktorer för misslyckande i den fullständiga kirurgiska behandlingsprocessen. Det sekundära resultatet var att studera morbimortaliteten i varje grupp och vistelsetiden.