Uppgiftsorienterad balansträning med sensorisk integration

Stroke är den främsta orsaken till höga nivåer av sjuklighet och långvarig funktionshinder hos vuxna. Stroke är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av snabbt utvecklande symtom och/eller tecken på fokal och ibland global (för patienter i koma) förlust av cerebrala funktioner, med symtom som varar mer än 24 timmar eller leder till döden utan någon annan uppenbar orsak än den vaskulärt ursprung. Incidenten av stroke ökar stadigt. Enligt uppskattningar från WHO stod stroke för 5,7 miljoner dödsfall och 16 miljoner förstagångshändelser under 2005 och dessa siffror kan nå 7,8 miljoner respektive 23 miljoner år 2030. Stroke är den näst vanligaste orsaken till dödsfall som kan förebyggas i världen och den fjärde vanligaste orsaken till förlorad produktivitet, mätt som funktionshindersjusterade levnadsår. Världshälsoorganisationen rapporterade att den totala dödligheten på grund av stroke i Pakistan var 78512,2 WHO:s uppskattning för år 2020 förutspår att stroke kommer att förbli den näst vanligaste dödsorsaken efter ischemisk hjärtsjukdom, både i utvecklingsländer och i utvecklade länder. Årligen drabbas femton miljoner människor över hela världen av en stroke. Av dessa dör fem miljoner och ytterligare fem miljoner blir permanent funktionshindrade, vilket lägger en börda på familjen och samhället. När balansnedsättningen påverkas tidigt efter stroke blir det svårt att utföra enkla och komplexa uppgifter vilket resulterar i deras funktionella rörlighet. Försämrad balans har också identifierats som den starkaste prediktorn för fall, vilket i sin tur är relaterat till rädsla för att falla, begränsad aktivitet och livskvalitet. Således fortsätter denna onda cirkel av balanshandikapp, vilket resulterar i att återhämtningsprocessen för strokerehabilitering försenas. Sensorisk funktionsnedsättning minskar sensorisk bearbetningsförmåga, vilket minskar motor- och balanssvar. Muskelsvaghet orsakar en muskelobalans mellan de paretiska och icke-paretiska sidorna, vilket resulterar i viktbärande obalans och en asymmetrisk hållning under stående. Som ett resultat är funktionella aktiviteter som att sitta och stå, stå, gå och balanskontroll begränsade. Olika interventioner användes för att återställa funktionella aktiviteter rörlighet och balans hos patienter efter stroke. Ett uppgiftsorienterat tillvägagångssätt är en metod som används för att övervinna begränsade funktionella aktiviteter. Tidigare studier har rapporterat att tillämpningen av denna metod var effektiv för att förbättra funktionella aktiviteter hos strokepatienter. Shumway-Cook och Woollacott rapporterade att rörelser genereras av samverkan mellan olika system i hjärnan, organiserade med fokus på mål och begränsade av miljön. Eftersom det uppgiftsorienterade arbetssättet fokuserar på mål och miljö kan det vara en lämplig metod för att övervinna begränsade funktionella aktiviteter. Effektiv integration av visuell, somatosensorisk och vestibulär information är nödvändig för att upprätthålla balansförmågan under funktionella aktiviteter. Strokepatienter är mycket beroende av visuell information på grund av brist på somatiska och vestibulära sinnen. Därför är det nödvändigt att återställa sensorisk integration hos strokepatienter genom manipulering av somatiska, visuella och vestibulära sinnen. Uppgiftsorienterad balansträning har visat sig vara effektiv för att förbättra balansen hos strokepatienter. Sensorisk balansträning har också visat en gynnsam effekt på balans och rörlighet hos strokepatienter. Det finns begränsad evidens för de effekter som uppnås av uppgiftsorienterad balansträning med förändrad sensorisk input. Denna studie syftar till att fastställa effekterna som uppnås genom att kombinera den uppgiftsorienterade balansträningen med sensorisk integration.