Aufgabenorientiertes Gleichgewichtstraining mit sensorischer Integration

Schlaganfall ist die Hauptursache für hohe Morbidität und langfristige funktionelle Behinderung bei Erwachsenen. Ein Schlaganfall ist ein klinisches Syndrom, das durch sich schnell entwickelnde Symptome und/oder Anzeichen eines fokalen und manchmal globalen (bei Patienten im Koma) Verlusts zerebraler Funktionen gekennzeichnet ist, wobei die Symptome länger als 24 Stunden anhalten oder ohne erkennbare andere Ursache zum Tod führen vaskulären Ursprungs. Die Zahl der Schlaganfälle nimmt stetig zu. Nach Schätzungen der WHO waren im Jahr 2005 5,7 Millionen Todesfälle und 16 Millionen erstmalige Ereignisse auf Schlaganfall zurückzuführen, und diese Zahlen könnten bis 2030 7,8 Millionen bzw. 23 Millionen erreichen. Schlaganfälle sind weltweit die zweithäufigste Ursache für vermeidbare Todesfälle und die vierthäufigste Ursache für Produktivitätsverluste, gemessen an behinderungsbereinigten Lebensjahren. Die Weltgesundheitsorganisation berichtete, dass die Gesamtsterblichkeit aufgrund von Schlaganfällen in Pakistan 78512,2 betrug Schätzungen der WHO für das Jahr 2020 gehen davon aus, dass Schlaganfälle die zweithäufigste Todesursache nach ischämischer Herzkrankheit bleiben werden, sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern. Jährlich erleiden weltweit fünfzehn Millionen Menschen einen Schlaganfall. Davon sterben fünf Millionen und weitere fünf Millionen bleiben dauerhaft behindert, was eine Belastung für Familie und Gemeinschaft darstellt. Wenn das Gleichgewicht früh nach einem Schlaganfall beeinträchtigt wird, wird die Ausführung einfacher und komplexer Aufgaben schwierig, was zu ihrer funktionellen Mobilität führt. Ein gestörtes Gleichgewicht wurde auch als stärkster Prädiktor für Stürze identifiziert, was wiederum mit Sturzangst, eingeschränkter Aktivität und Lebensqualität zusammenhängt. Somit wird dieser Teufelskreis der Gleichgewichtsstörung fortgesetzt, was zu einer Verzögerung des Genesungsprozesses der Schlaganfallrehabilitation führt. Eine sensorische Beeinträchtigung reduziert die sensorische Verarbeitungsfähigkeit, wodurch motorische und Gleichgewichtsreaktionen reduziert werden. Muskelschwäche verursacht ein muskuläres Ungleichgewicht zwischen der paretischen und der nicht-paretischen Seite, was zu einem Ungleichgewicht bei der Gewichtsbelastung und einer asymmetrischen Haltung beim Stehen führt. Infolgedessen sind funktionelle Aktivitäten wie Aufstehen, Stehen, Gehen und Gleichgewichtskontrolle eingeschränkt. Verschiedene Interventionen wurden zur Wiederherstellung der funktionellen Aktivitäten, Mobilität und des Gleichgewichts bei Patienten nach einem Schlaganfall eingesetzt. Ein aufgabenorientierter Ansatz ist eine Methode, um eingeschränkte funktionale Aktivitäten zu überwinden. Frühere Studien haben berichtet, dass die Anwendung dieses Ansatzes bei der Verbesserung der funktionellen Aktivitäten bei Schlaganfallpatienten wirksam war. Shumway-Cook und Woollacott berichteten, dass Bewegungen durch das Zusammenspiel verschiedener Systeme im Gehirn entstehen, zielorientiert organisiert und durch die Umwelt begrenzt werden. Da der aufgabenorientierte Ansatz ziel- und umweltorientiert ist, kann er eine geeignete Methode sein, um eingeschränkte funktionale Aktivitäten zu überwinden. Die effektive Integration visueller, somatosensorischer und vestibulärer Informationen ist notwendig, um die Gleichgewichtsfähigkeit während funktioneller Aktivitäten aufrechtzuerhalten. Schlaganfallpatienten sind aufgrund fehlender somatischer und vestibulärer Sinne stark auf visuelle Informationen angewiesen. Daher ist es notwendig, die sensorische Integration bei Schlaganfallpatienten durch die Manipulation der somatischen, visuellen und vestibulären Sinne wiederherzustellen. Aufgabenorientiertes Gleichgewichtstraining hat sich zur Verbesserung des Gleichgewichts bei Schlaganfallpatienten bewährt. Das sensorische Gleichgewichtstraining hat auch eine positive Wirkung auf das Gleichgewicht und die Mobilität von Schlaganfallpatienten gezeigt. Es gibt begrenzte Evidenz zu den Effekten, die durch aufgabenorientiertes Gleichgewichtstraining mit verändertem sensorischem Input erzielt werden. Diese Studie zielt darauf ab, die Effekte zu bestimmen, die durch die Kombination des aufgabenorientierten Gleichgewichtstrainings mit sensorischer Integration erzielt werden.