Oppgaveorientert balansetrening med sensorisk integrering

Hjerneslag er den viktigste årsaken til høye nivåer av sykelighet og langvarig funksjonshemming hos voksne. Hjerneslag er et klinisk syndrom karakterisert ved raskt utviklende symptomer og/eller tegn på fokalt og til tider globalt (for pasienter i koma) tap av cerebrale funksjoner, med symptomer som varer mer enn 24 timer eller fører til død uten noen åpenbar årsak annet enn vaskulær opprinnelse. Hendelsen av hjerneslag øker jevnt. Ifølge estimater fra WHO sto hjerneslag for 5,7 millioner dødsfall og 16 millioner førstegangshendelser i 2005, og disse tallene kan nå henholdsvis 7,8 millioner og 23 millioner innen 2030. Hjerneslag er den nest ledende årsaken til forebyggbar død på verdensbasis og den fjerde ledende årsaken til tapt produktivitet, målt ved funksjonshemmingsjusterte leveår. Verdens helseorganisasjon rapporterte at total dødelighet på grunn av hjerneslag i Pakistan var 78512,2 WHOs anslag for år 2020 spår at hjerneslag vil forbli den nest største dødsårsaken etter iskemisk hjertesykdom, både i utviklingsland og i utviklede land. Årlig lider femten millioner mennesker over hele verden av hjerneslag. Av disse dør fem millioner og ytterligere fem millioner blir permanent ufør, noe som legger en byrde på familie og lokalsamfunn. Når balansesvikt påvirkes tidlig etter hjerneslag, blir det vanskelig å utføre enkle og komplekse oppgaver, noe som resulterer i funksjonell mobilitet. Nedsatt balanse er også identifisert som den sterkeste prediktoren for fall, som igjen er relatert til frykt for å falle, begrenset aktivitet og livskvalitet. Dermed fortsetter denne onde syklusen med uførhet i balanse, noe som resulterer i å forsinke gjenopprettingsprosessen ved slagrehabilitering. Sensorisk svekkelse reduserer sensorisk prosesseringsevne, og reduserer dermed motoriske og balanseresponser. Muskelsvakhet forårsaker en muskulær ubalanse mellom den paretiske og ikke-paretiske siden, noe som resulterer i vektbærende ubalanse og en asymmetrisk holdning under stående. Som et resultat er funksjonelle aktiviteter som å stå, stå, gå og balansekontroll begrenset. Ulike intervensjoner ble brukt for å gjenopprette funksjonelle aktiviteter mobilitet og balanse hos pasienter etter hjerneslag. En oppgaveorientert tilnærming er en metode som brukes for å overvinne begrensede funksjonelle aktiviteter. Tidligere studier har rapportert at bruken av denne tilnærmingen var effektiv for å forbedre funksjonelle aktiviteter hos slagpasienter. Shumway-Cook og Woollacott rapporterte at bevegelser genereres av samspillet mellom ulike systemer i hjernen, organisert med fokus på mål og begrenset av miljøet. Fordi den oppgaveorienterte tilnærmingen fokuserer på mål og miljø, kan det være en egnet metode for å overvinne begrensede funksjonelle aktiviteter. Effektiv integrering av visuell, somatosensorisk og vestibulær informasjon er nødvendig for å opprettholde balanseevnen under funksjonelle aktiviteter. Hjerneslagpasienter er svært avhengige av visuell informasjon på grunn av mangel på somatiske og vestibulære sanser. Derfor er det nødvendig å gjenopprette sensorisk integrasjon hos slagpasienter gjennom manipulering av somatiske, visuelle og vestibulære sanser. Oppgaveorientert balansetrening har vist seg å være effektiv for å forbedre balansen hos slagpasienter. Sensorisk balansetrening har også vist en gunstig effekt på balanse og bevegelighet hos slagpasienter. Det er begrenset dokumentasjon på effektene oppnådd av oppgaveorientert balansetrening med endret sensorisk input. Denne studien tar sikte på å bestemme effektene oppnådd ved å kombinere oppgaveorientert balansetrening med sensorisk integrering.