Úkolově orientovaný trénink rovnováhy se smyslovou integrací

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou vysoké úrovně nemocnosti a dlouhodobé funkční invalidity u dospělých. Cévní mozková příhoda je klinický syndrom charakterizovaný rychle se rozvíjejícími symptomy a/nebo známkami fokální a někdy globální (u pacientů v kómatu) ztráty mozkových funkcí, se symptomy trvajícími déle než 24 hodin nebo vedoucími ke smrti bez zjevné jiné příčiny než cévního původu. Počet případů cévní mozkové příhody neustále narůstá. Podle odhadů WHO připadalo na cévní mozkovou příhodu v roce 2005 5,7 milionu úmrtí a 16 milionů prvních příhod a tato čísla mohou do roku 2030 dosáhnout 7,8 milionu a 23 milionů. Cévní mozková příhoda je celosvětově druhou hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předejít, a čtvrtou hlavní příčinou ztráty produktivity, měřeno počtem let života přizpůsobených zdravotnímu postižení. Světová zdravotnická organizace oznámila, že celková úmrtnost na mrtvici v Pákistánu byla 78512,2 Odhad WHO pro rok 2020 předpovídá, že mrtvice zůstane druhou nejčastější příčinou úmrtí po ischemické chorobě srdeční, a to jak v rozvojových, tak ve vyspělých zemích. Ročně onemocní mrtvicí na celém světě patnáct milionů lidí. Z toho pět milionů zemře a dalších pět milionů zůstane trvale invalidních, což představuje zátěž pro rodinu a komunitu. Pokud je porucha rovnováhy postižena brzy po cévní mozkové příhodě, je obtížné provádět jednoduché a složité úkoly, což vede k jejich funkční mobilitě. Zhoršená rovnováha byla také identifikována jako nejsilnější prediktor pádu, což zase souvisí se strachem z pádu, omezenou aktivitou a kvalitou života. Tento začarovaný kruh poruchy rovnováhy tedy pokračuje, což má za následek oddálení procesu obnovy rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Smyslové poškození snižuje schopnost smyslového zpracování, a tím snižuje motorické a rovnovážné reakce. Svalová slabost způsobuje svalovou nerovnováhu mezi paretickou a neparetickou stranou, což má za následek nerovnováhu v nesení váhy a asymetrické držení těla při stoji. V důsledku toho jsou funkční aktivity, jako je sed do stoje, stání, chůze a kontrola rovnováhy, omezené. U pacientů po cévní mozkové příhodě byly použity různé intervence k obnovení pohyblivosti funkčních aktivit a rovnováhy. Úkolově orientovaný přístup je jednou z metod používaných k překonání omezených funkčních aktivit. Předchozí studie uváděly, že aplikace tohoto přístupu byla účinná při zlepšování funkčních aktivit u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Shumway-Cook a Woollacott uvedli, že pohyby jsou generovány interakcí různých systémů v mozku, organizované se zaměřením na cíle a omezené prostředím. Protože se úkolově orientovaný přístup zaměřuje na cíle a prostředí, může být vhodnou metodou pro překonání omezených funkčních aktivit. Efektivní integrace vizuálních, somatosenzorických a vestibulárních informací je nezbytná pro udržení rovnováhy během funkčních aktivit. Pacienti s mrtvicí velmi spoléhají na vizuální informace kvůli nedostatku somatických a vestibulárních smyslů. Proto je nutné obnovit senzorickou integraci u pacientů s cévní mozkovou příhodou prostřednictvím manipulace somatických, zrakových a vestibulárních smyslů. Pro zlepšení rovnováhy u pacientů s cévní mozkovou příhodou se osvědčilo úkolově orientované cvičení rovnováhy. Trénink smyslové rovnováhy také prokázal příznivý vliv na rovnováhu a pohyblivost pacientů po cévní mozkové příhodě. Existují omezené důkazy o účincích získaných cvičením rovnováhy zaměřeným na plnění úkolů se změněným smyslovým vstupem Tato studie si klade za cíl určit účinky získané kombinací cvičení zaměřeného na plnění úkolů se smyslovou integrací.