Taakgerichte balanstraining met sensorische integratie

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van hoge morbiditeit en langdurige functionele beperkingen bij volwassenen. Beroerte is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door zich snel ontwikkelende symptomen en/of tekenen van focaal en soms algemeen (voor patiënten in coma) verlies van hersenfuncties, met symptomen die langer dan 24 uur aanhouden of leiden tot de dood zonder duidelijke oorzaak anders dan die van vasculaire oorsprong. Het aantal beroertes neemt gestaag toe. Volgens schattingen van de WHO waren beroertes in 2005 verantwoordelijk voor 5,7 miljoen sterfgevallen en 16 miljoen eerste gevallen en in 2030 kunnen deze aantallen oplopen tot respectievelijk 7,8 miljoen en 23 miljoen. Beroerte is wereldwijd de op een na belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfte en de vierde belangrijkste oorzaak van productiviteitsverlies, gemeten aan de hand van voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren. De Wereldgezondheidsorganisatie meldde dat de totale sterfte als gevolg van een beroerte in Pakistan 78512,2 bedroeg De WHO schat voor het jaar 2020 dat beroerte de tweede belangrijkste doodsoorzaak zal blijven na ischemische hartziekte, zowel in ontwikkelingslanden als in ontwikkelde landen. Jaarlijks krijgen wereldwijd vijftien miljoen mensen een beroerte. Hiervan sterven er vijf miljoen en nog eens vijf miljoen blijven permanent gehandicapt, wat een last vormt voor familie en gemeenschap. Wanneer evenwichtsstoornissen vroeg na een beroerte worden aangetast, wordt het uitvoeren van eenvoudige en complexe taken moeilijk, wat resulteert in hun functionele mobiliteit. Evenwichtsverlies is ook geïdentificeerd als de sterkste voorspeller van vallen, wat op zijn beurt verband houdt met valangst, beperkte activiteit en kwaliteit van leven. Zo wordt deze vicieuze cirkel van evenwichtsbeperking voortgezet, wat resulteert in vertraging van het herstelproces van revalidatie na een beroerte. Sensorische stoornissen verminderen het sensorische verwerkingsvermogen, waardoor motorische en evenwichtsreacties worden verminderd. Spierzwakte veroorzaakt een musculaire onbalans tussen de paretische en niet-paretische zijde, wat resulteert in een gewichtdragende onbalans en een asymmetrische houding tijdens het staan. Hierdoor zijn functionele activiteiten zoals zitten-naar-staan, staan, lopen en evenwichtscontrole beperkt. Verschillende interventies werden gebruikt voor het herstel van functionele activiteiten, mobiliteit en evenwicht bij patiënten na een beroerte. Een taakgerichte benadering is een methode die wordt gebruikt om beperkte functionele activiteiten te overwinnen. Eerdere studies hebben gemeld dat de toepassing van deze aanpak effectief was bij het verbeteren van functionele activiteiten bij patiënten met een beroerte. Shumway-Cook en Woollacott meldden dat bewegingen worden gegenereerd door de interactie van verschillende systemen in de hersenen, georganiseerd met een focus op doelen en beperkt door de omgeving. Omdat de taakgerichte benadering gericht is op doelen en de omgeving, kan het een geschikte methode zijn om beperkte functionele activiteiten te overwinnen. De effectieve integratie van visuele, somatosensorische en vestibulaire informatie is noodzakelijk om het evenwichtsvermogen tijdens functionele activiteiten te behouden. Patiënten met een beroerte zijn sterk afhankelijk van visuele informatie vanwege een gebrek aan somatische en vestibulaire zintuigen. Daarom is het noodzakelijk om de sensorische integratie bij patiënten met een beroerte te herstellen door de somatische, visuele en vestibulaire zintuigen te manipuleren. Taakgerichte balanstraining is bewezen effectief voor het verbeteren van het evenwicht bij CVA-patiënten. Sensorische balanstraining heeft ook een gunstig effect op het evenwicht en de mobiliteit van patiënten met een beroerte aangetoond. Er is beperkt bewijs voor de effecten van taakgerichte evenwichtstraining met veranderde sensorische input. Dit onderzoek beoogt de effecten vast te stellen die worden behaald door de taakgerichte balanstraining te combineren met sensorische integratie.