Treinamento de equilíbrio orientado a tarefas com integração sensorial

O AVC é a principal causa de altos níveis de morbidade e incapacidade funcional de longo prazo em adultos. O AVC é uma síndrome clínica caracterizada pelo rápido desenvolvimento de sintomas e/ou sinais de perda focal e às vezes global (para pacientes em coma) das funções cerebrais, com sintomas durando mais de 24 horas ou levando à morte sem causa aparente além da de origem vascular. A incidência de AVC está aumentando constantemente. Segundo estimativas da OMS, o AVC foi responsável por 5,7 milhões de mortes e 16 milhões de eventos primários em 2005 e esses números podem chegar a 7,8 milhões e 23 milhões em 2030, respectivamente. O AVC é a segunda principal causa de morte evitável em todo o mundo e a quarta principal causa de perda de produtividade, conforme medido pelos anos de vida ajustados por incapacidade. A Organização Mundial da Saúde informou que a mortalidade total por AVC no Paquistão foi de 78.512,2 A estimativa da OMS para o ano de 2020 prevê que o AVC continuará sendo a segunda principal causa de morte após a doença isquêmica do coração, tanto nos países em desenvolvimento quanto nos desenvolvidos. Anualmente, quinze milhões de pessoas em todo o mundo sofrem um derrame. Destes, cinco milhões morrem e outros cinco milhões ficam permanentemente incapacitados, sobrecarregando a família e a comunidade. Quando o comprometimento do equilíbrio é acometido logo após o AVC, o desempenho de tarefas simples e complexas torna-se difícil o que resulta em sua mobilidade funcional. O equilíbrio prejudicado também foi identificado como o preditor mais forte de queda, que por sua vez está relacionado ao medo de cair, atividade limitada e qualidade de vida. Assim, este ciclo vicioso de incapacidade de equilíbrio é continuado, resultando em atraso no processo de recuperação da reabilitação do AVC. A deficiência sensorial reduz a capacidade de processamento sensorial, reduzindo assim as respostas motoras e de equilíbrio. A fraqueza muscular causa um desequilíbrio muscular entre os lados parético e não parético, resultando em desequilíbrio de sustentação de peso e postura assimétrica durante a postura em pé. Como resultado, as atividades funcionais, como sentar-levantar, ficar em pé, caminhar e controlar o equilíbrio são limitadas. Diferentes intervenções foram utilizadas para a restauração das atividades funcionais mobilidade e equilíbrio em pacientes pós-AVE. Uma abordagem orientada para a tarefa é um método usado para superar atividades funcionais limitadas. Estudos anteriores relataram que a aplicação dessa abordagem foi eficaz na melhora das atividades funcionais em pacientes com AVC. Shumway-Cook e Woollacott relataram que os movimentos são gerados pela interação de vários sistemas no cérebro, organizados com foco em objetivos e limitados pelo ambiente. Como a abordagem orientada a tarefas se concentra nos objetivos e no ambiente, pode ser um método adequado para superar atividades funcionais limitadas. A integração efetiva das informações visuais, somatossensoriais e vestibulares é necessária para manter a capacidade de equilíbrio durante as atividades funcionais. Pacientes com AVC dependem muito da informação visual devido à falta de sentidos somáticos e vestibulares. Portanto, é necessário restaurar a integração sensorial em pacientes com AVC por meio da manipulação dos sentidos somático, visual e vestibular. O treinamento de equilíbrio orientado para a tarefa provou ser eficaz para melhorar o equilíbrio em pacientes com AVC. O treinamento de equilíbrio sensorial também mostrou um efeito benéfico no equilíbrio e na mobilidade de pacientes com AVC. Há evidências limitadas sobre os efeitos obtidos pelo treinamento de equilíbrio orientado para a tarefa com informações sensoriais alteradas. Este estudo visa determinar os efeitos obtidos pela combinação do treinamento de equilíbrio orientado para a tarefa com a integração sensorial.