Snabb diagnostisk profilering av SARS-CoV-2 (COVID-19) (Profile-Cov)

I december 2019 kopplades ett kluster av patienter med lunginflammation av okänd etiologi till en infektion med ett nytt coronavirus - SARS-CoV-2. Sedan dess har infektionen blivit pandemi och spridit sig i nästan alla länder i världen. Kunskap om virusdynamik och värdens immunsvar på det är väsentligt för att förstå patogenesen samt för att formulera diagnostiska, terapeutiska och förebyggande strategier. Det finns dock inga studier relaterade till dessa frågor, särskilt i Afrika söder om Sahara (SSA). Tidigare studier av utredarna har visat att immunprofilen hos friska etiopier visar tecken på kronisk immunaktivering med signifikant låga naiva celler men högaktiverade minnesceller, av både CD4+ och CD8+ T-cellssubpopulationer. Ovanstående immunsystemegenskaper hos etiopier jämfört med européer ledde utredarna till antagandet att dessa kunde bidra till patogenesen av och svårighetsgraden av den kliniska presentationen av COVID-19. Ihållande immunaktivering på grund av kontinuerliga infektioner med helminter är vanligt i hela SSA-regionen. Sådan aktivering snedvrider vanligtvis immunsystemet mot svar av typen T-hjälpar (Th)-2. Immunsvaret mot SARS-CoV-2 är vanligtvis en så kallad "cytokinstorm". Här antar utredarna att SARS-CoV-2-infektion inducerade immunaktivering som observerats hos patienter i den industrialiserade världen (med åtföljande cytokinstormar och omfattande icke-specifik CD8 T-cellscytotoxicitet) kan vara mer framträdande än hos personer från SSA, pga. till Th2-profilen för deras immunsystem.

Utredarna föreslår att man studerar profilen för immunsvaret hos den etiopiska befolkningen och kommer att undersöka dess samband med det noterade låga antalet CD4+ T-celler och underliggande immunaktiveringsstatus bland patienter med COVID-19 och kommer att jämföra resultaten med de som bor i Europa. Dessutom kommer detta projekt att utvärdera prestandan av olika snabba diagnostiska tester (RDT) för SARS-CoV-2, med hänsyn tagen till de ovan fastställda immunsystemets egenskaper. Dessutom kommer utredarna att utvärdera RDT för användning vid screening av infekterade patienter som är asymtomatiska, särskilt i hälsovårdsmiljöer, såväl som för att övervaka återhämtning eller eliminering av virusutsöndring för användning i resursbegränsade miljöer. Sådana jämförande studier kommer att hjälpa till att identifiera immunfaktorer som kan spela en roll för att dämpa de störda immunsvar som orsakas av SARS-CoV-2-infektion och därmed bidra till utformningen och utvecklingen av effektiva diagnostiska, terapeutiska eller vacciner.

Patogenesen av allvarlig covid-19 är relaterad till hyperinflammation. Emellertid verkar COVID-19-symptomatologin i SSA betydligt mindre allvarlig än i den industrialiserade världen. Vi postulerar att individer som bor i SSA och samtidigt infekterade med tarmparasiter nedreglerar immun mot SARS-CoV-2 och dämpar svårighetsgraden av COVID-19.