Multisite-studie av gymnasiebaserad behandling för ungdomar med ADHD

Vi utvärderade i vilken utsträckning att få den skolbaserade multikomponentbehandlingen av programmet Challenging Horizons (CHP) skulle leda till signifikanta förbättringar i nivåerna av symtom på ADHD och social och akademisk funktion för ungdomar i gymnasieåldern diagnostiserats med ADHD. Vi hade för avsikt att rekrytera 200 ungdomar i gymnasieåldern med diagnosen ADHD som skulle slumpmässigt tilldelas antingen CHP eller ett Community Care-tillstånd inom var och en av 12 deltagande gymnasieskolor. Resultatmått inkluderade rapporter från föräldrar, lärare och ungdomar samt observationsdata. Åtgärder samlades in vid initiala utvärderingar som föregick det ett akademiska året av behandling, under behandlingsperioden och sex månader efter avslutad behandling. Baserat på tidigare forskning med denna behandling i mellan- och gymnasieskolor, förutsåg vi meningsfulla vinster för dem i behandlingstillståndet efter behandlingen och större vinster på vissa variabler vid 6-månaders uppföljningsutvärderingen. Berättigade deltagare stratifierades för medicinstatus och kön efter att alla behörighetsbedömningar hade slutförts för var och en av tre kohorter och tilldelades slumpmässigt (inom skolor) till antingen CHP- eller CC-tillståndet. Syskon tilldelades tillsammans så att de skulle vara i samma skick. Alla åtgärder (förutom prestationstestet som gavs vid kvalificerings- och efterbehandlingsutvärderingspunkter) administrerades vid minst tre tillfällen, inklusive förbehandling (d.v.s. kvalificering eller baslinje), efterbehandling och 6 månaders uppföljning. Betygsskalor fylldes i online med REDCap (Harris et al., 2009) med undantag för School Functioning Scale.

Deltagare som randomiserats till behandlingsgruppen träffade sina tränare individuellt under cirka 15-20 minuter två gånger per vecka under hela läsåret, vanligtvis under lunch, studiesal eller en valfri klass. Individuella sessioner inkluderade studiefärdigheter, organisation, problemlösning och träning av interpersonella färdigheter. Tio, 90 minuter långa gruppsessioner erbjöds ungdomar och föräldrar på kvällarna och pågick samtidigt. Organisationsinterventionen inträffade under varje enskild session. Under de första sessionerna arbetade studenter och coacher tillsammans för att utveckla ett system för att organisera elevens pärmar eller mappar och spåra uppdrag i en daglig planerare eller elektronisk kalender. Efterföljande sessioner innehöll en pärm och daglig planerarekontroll där elevens efterlevnad av systemet registrerades och sedan tränade eleven på att ta itu med desorganisering (t.ex. lägga in uppgifter i rätt mappar, uppdatera planerare). Efter att ha uppfyllt objektiva kriterier för organisation (t.ex. minst 80 % fullbordat planerare under två på varandra följande veckor), genomförde ungdomar självständigt organisations- och planerarkontroller under ledning av tränare.

Varje månad kontrollerade tränare med elever och skolans register angående sex riskområden, inklusive försening, frånvaro, disciplinära åtgärder i skolan, avstängning utanför skolan, misslyckade klasser och saknade uppgifter. Om eleverna uppfyllde en förutbestämd riskgräns (t.ex. 80 % eller färre uppgifter lämnade in i tid), hade studenten och coachen en problemlösningsdiskussion. Målet var att både utveckla en lösning på det aktuella problemet samt lära eleverna hur man använder problemlösningsförmåga. Processen inkluderade (1) att definiera problemet, (2) sätta ett mål, (3) brainstorma sätt att uppnå det målet, (4) välja en eller flera av dessa lösningar, (5) bestämma hur man vet om planen fungerar , (6) ange ett datum för att börja implementera, och (7) fastställa ett datum för att granska planens framgång. Under en efterföljande session granskade coachen och studenten resultaten av planen i förhållande till angivna mål och bestämde om de skulle fortsätta planen eller göra ändringar. Under individuella pass granskade elever och coacher kritiskt sociala händelser och elevens beteende i förhållande till mål. Detta var en förlängning av kvällssessionerna fokuserade på ISG och innebar att de färdigheter som lärts i gruppmötena tillämpas på enskilda sociala evenemang i deltagarnas dagliga liv. För elever som inte presterade bra på tester och frågesporter, tillhandahöll coacher studiefärdigheter. Coacherna granskade teststrategier för olika stilar av testfrågor (t.ex. att planera en disposition för en uppsatsfråga). Eleverna testades på dessa strategier för att visa behärskning och sedan öva färdigheterna på övningsprov. Eleverna lärde sig också strategier för att använda flashcards och klassanteckningar effektivt för att förbereda sig för prov. I de tio kvällstillfällen som erbjöds för studenter deltog ungdomarna i en interpersonell kompetensgrupp (ISG) för att förbättra sociala färdigheter. Under den första gruppen introducerades eleverna för begreppen idealjag - hur de vill bli sedda och verkliga jag - hur de verkligen ses. Eleverna utvecklade idealiska självmål och övade på att bete sig på ett sätt som överensstämde med dessa mål under spel och aktiviteter och granskade ofta framstegen med personalen. Föräldrarna erbjöds 10 kvällspass samtidigt med elevernas ISG. Programpersonalen gav psykoedukation om ADHD och vanliga svårigheter för tonåringar, inklusive sömnhygien. Föräldrar arbetade också med projektpersonal för att utveckla en läxhanteringsplan som bestämde när eleverna skulle göra läxor varje kväll och hur länge.

Deltagare som randomiserades till CC-tillståndet fick en lista över tillgängliga resurser i deras samhälle och fick inga tjänster från forskarpersonal. Deltagare i både CC och behandlingstillståndet informerades om att de kunde få alla samhällstjänster under försökets varaktighet.