ADHDの青年に対する高校ベースの治療に関するマルチサイト研究

チャレンジング ホライズン プログラム (CHP) の学校ベースの多要素治療を受けることで、注意欠陥多動性障害 (ADHD) の症状のレベルと、高校生の青年の社会的および学業的機能の有意な改善がどの程度もたらされるかを評価しました。 ADHDと診断されました。 ADHD と診断された 200 人の高校生を採用することを意図しており、参加している 12 の高校のそれぞれで、CHP またはコミュニティ ケア状態のいずれかにランダムに割り当てられます。 結果の測定には、親、教師、思春期のレポート、および観察データが含まれていました。 測定値は、1 学年の治療に先立つ初期評価、治療期間中、および治療終了後 6 か月で収集されました。 中学校と高校でのこの治療に関する以前の研究に基づいて、治療後の治療状態にある人にとって意味のある利益と、6か月のフォローアップ評価でのいくつかの変数でのより大きな利益が予想されました. 適格な参加者は、3つのコホートのそれぞれの適格性評価がすべて完了した後、投薬状態と性別で層別化され、（学校内で）CHPまたはCC状態にランダムに割り当てられました。 兄弟は、同じ状態になるように一緒に割り当てられました。 すべての測定値 (適格性および治療後の評価ポイントで行われた達成テストを除く) は、治療前 (すなわち、適格性またはベースライン)、治療後、および 6 か月のフォローアップを含む少なくとも 3 つの機会に投与されました。 評価尺度は、学校機能尺度を除いて、REDCap (Harris et al., 2009) を使用してオンラインで完成されました。

治療グループに無作為に割り付けられた参加者は、学年度を通じて週に 2 回、通常は昼食、自習室、または選択クラスで、約 15 ～ 20 分間、コーチと個別に面会しました。 個々のセッションには、学習スキル、組織化、問題解決、および対人スキルのトレーニングが含まれていました。 10 の 90 分間のグループ セッションが夕方に青少年と親に提供され、同時に実行されました。 組織の介入は、個々のセッション中に発生しました。 最初のセッションでは、生徒とコーチが協力して、生徒のバインダーやフォルダーを整理し、デイリー プランナーや電子カレンダーで課題を追跡するシステムを開発しました。 後続のセッションには、バインダーと毎日のプランナーのチェックが含まれており、学生がシステムを順守していることを記録した後、学生は混乱に対処する練習を行いました (たとえば、課題を正しいフォルダーに入れる、プランナーを更新する)。 組織化の客観的基準 (例えば、2 週間連続して少なくとも 80% のプランナー完了) を満たした後、青少年は、コーチによる監督の下で組織化とプランナーのチェックを独自に完了しました。

コーチは毎月、遅刻、欠勤、学校での懲戒処分、停学、授業の失敗、課題の欠落など、6 つのリスク領域について生徒と学校の記録を確認しました。 学生がリスクの所定のしきい値を満たした場合 (たとえば、80% 以下の課題が期限内に提出された場合)、学生とコーチは問題解決について話し合いました。 目標は、関連する問題の解決策を開発するだけでなく、生徒に問題解決スキルの使い方を教えることです。 プロセスには、(1) 問題を定義する、(2) 目標を設定する、(3) その目標を達成する方法をブレインストーミングする、(4) これらの解決策の 1 つまたは複数を選択する、(5) 計画が機能しているかどうかを知る方法を決定する、が含まれます。 、(6) 実施開始日を設定する、(7) 計画の成功をレビューする日を設定する。 その後のセッションで、コーチと生徒は、示された目標に対する計画の結果を確認し、計画を継続するか、変更を加えるかを決定しました。 個々のセッションでは、生徒とコーチが社交イベントと目標に関連する生徒の行動を批判的に見直しました。 これは、ISG に焦点を当てた夜のセッションの延長であり、グループ ミーティングで学んだスキルを、参加者の日常生活における個々の社交イベントに適用することを含みました。 テストやクイズの成績が良くなかった生徒には、コーチが学習スキルの介入を行いました。 コーチは、さまざまなスタイルのテスト問題に関する受験戦略を確認しました (たとえば、作文問題の概要を計画するなど)。 学生は、習熟度を実証するためにこれらの戦略についてテストされ、その後、模擬試験でスキルを練習しました。 学生はまた、フラッシュカードとクラスノートを効果的に使用してテストの準備をするための戦略も学びました。 学生向けに提供された 10 回の夜のセッションでは、青少年は社会的スキルを向上させるために対人スキル グループ (ISG) に参加しました。 最初のグループでは、生徒は理想の自己 (自分がどのように見られたいか) と、本当の自己 (自分が実際にどのように見られているか) の概念を紹介されました。 学生は理想的な自己目標を開発し、ゲームや活動中にこれらの目標に沿った方法で行動を練習し、スタッフと頻繁に進捗状況を確認しました. 保護者には、生徒の ISG と同時に 10 の夜間セッションが提供されました。 プログラムのスタッフは、ADHD と、睡眠衛生を含む 10 代の若者が直面する一般的な問題についての心理教育を提供しました。 また、保護者はプロジェクト スタッフと協力して、生徒が毎晩宿題を完了する時間と期間を決定する宿題管理計画を作成しました。

CC条件にランダム化された参加者は、コミュニティで利用可能なリソースのリストを与えられ、研究スタッフからサービスを受けませんでした. CCと治療条件の両方の参加者は、試験期間中にコミュニティサービスを受けることができると通知されました。