Flerstedsstudie av videregående skolebasert behandling for ungdom med ADHD

Vi evaluerte i hvilken grad det å motta den skolebaserte multikomponentbehandlingen av Challenging Horizons Program (CHP) ville føre til betydelige forbedringer i nivåer av symptomer på ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) og sosial og akademisk funksjon for ungdom i videregående skole. diagnostisert med ADHD. Vi hadde til hensikt å rekruttere 200 ungdomsskolealder med en diagnose ADHD som ville bli tilfeldig tildelt enten CHP eller en Community Care-tilstand i hver av 12 deltakende videregående skoler. Resultatmål inkluderte foreldre-, lærer- og ungdomsrapporter samt observasjonsdata. Tiltak ble samlet ved innledende evalueringer som gikk før det ene studieåret med behandling, i løpet av behandlingsperioden og seks måneder etter avsluttet behandling. Basert på tidligere forskning med denne behandlingen i ungdomsskoler og videregående skoler, forventet vi betydningsfulle gevinster for de som var i behandlingstilstanden etter behandling og større gevinster på enkelte variabler ved 6-måneders oppfølgingsevaluering. Kvalifiserte deltakere ble stratifisert for medisinstatus og kjønn etter fullføring av alle kvalifikasjonsvurderinger for hver av 3 kohorter og ble tilfeldig tildelt (innen skolen) til enten CHP- eller CC-tilstanden. Søsken ble tildelt sammen slik at de ville være i samme tilstand. Alle tiltak (unntatt prestasjonstesten som ble gitt ved kvalifikasjons- og etterbehandlingsvurderingspunkter) ble administrert ved minst tre anledninger, inkludert forbehandling (dvs. kvalifisering eller baseline), etterbehandling og 6-måneders oppfølging. Vurderingsskalaer ble fullført online ved bruk av REDCap (Harris et al., 2009) med unntak av School Functioning Scale.

Deltakere randomisert til behandlingsgruppen møtte trenerne individuelt i omtrent 15-20 minutter to ganger per uke gjennom hele studieåret, vanligvis under lunsj, studiesal eller en valgfri klasse. Individuelle økter inkluderte studieferdigheter, organisering, problemløsning og mellommenneskelig ferdighetstrening. Ti, 90-minutters gruppeøkter ble tilbudt ungdom og foreldre om kveldene og kjørte samtidig. Organisasjonsintervensjonen skjedde under hver enkelt økt. Under de første øktene jobbet studenter og trenere sammen for å utvikle et system for å organisere studentens permer eller mapper og spore oppgaver i en daglig planlegger eller elektronisk kalender. Påfølgende økter inkluderte en perm og daglig planleggersjekk der studentens tilslutning til systemet ble registrert, og deretter øvde studenten på å ta opp uorganisering (f.eks. legge oppgaver i riktige mapper, oppdatere planleggeren). Etter å ha møtt objektive kriterier for organisering (f.eks. minst 80 % fullføring av planleggeren i to påfølgende uker), fullførte ungdommene uavhengig organiserings- og planleggersjekker under veiledning av trenere.

Hver måned sjekket trenere med elever og skolejournaler angående seks risikoområder, inkludert forsinkethet, fravær, disiplinære handlinger på skolen, suspensjon utenfor skolen, mislykkede klasser og manglende oppgaver. Hvis studentene møtte en forhåndsbestemt terskel for risiko (f.eks. 80 % eller færre oppgaver leverte i tide), så hadde studenten og treneren en problemløsende diskusjon. Målet var å både utvikle en løsning på det aktuelle problemet samt lære elevene hvordan de kan bruke problemløsningsferdigheter. Prosessen inkluderte (1) å definere problemet, (2) sette et mål, (3) idédugnad for å oppnå dette målet, (4) velge en eller flere av disse løsningene, (5) bestemme hvordan man vet om planen fungerer , (6) sette en dato for å starte implementeringen, og (7) sette en dato for å vurdere suksessen til planen. Under en påfølgende økt gjennomgikk treneren og studenten resultatene av planen i forhold til oppgitte mål og bestemte om de skulle fortsette planen eller gjøre endringer. Under individuelle økter gikk elever og trenere kritisk gjennom sosiale hendelser og elevens oppførsel i forhold til mål. Dette var en forlengelse av kveldsøktene med fokus på ISG og innebar å anvende ferdighetene lært i gruppemøtene til individuelle sosiale arrangementer i deltakernes daglige liv. For studenter som ikke presterte godt på tester og quiz, ga trenere intervensjon med studieferdigheter. Trenere gjennomgikk teststrategier angående ulike stiler av testspørsmål (f.eks. planlegging av en disposisjon for et essayspørsmål). Studentene ble testet på disse strategiene for å demonstrere mestring og deretter øve ferdighetene på øvingsprøver. Studentene lærte også strategier for å bruke flashcards og klassenotater effektivt for å forberede seg til tester. I de ti kveldsøktene som ble tilbudt for studenter, deltok ungdommene i en interpersonell ferdighetsgruppe (ISG) for å forbedre sosiale ferdigheter. I løpet av den første gruppen ble elevene introdusert for begrepene ideelt selv – hvordan de ønsker å bli sett, og ekte selv – hvordan de egentlig blir sett. Studentene utviklet ideelle selvmål og øvde på å oppføre seg på måter som stemte overens med disse målene under spill og aktiviteter og gjennomgikk ofte fremdriften med personalet. Foreldre ble tilbudt 10 kveldsøkter samtidig med elevenes ISG. Programansatte ga psykoedukasjon om ADHD og vanlige vanskeligheter som tenåringer står overfor, inkludert søvnhygiene. Foreldre jobbet også med prosjektmedarbeidere for å utvikle en leksehåndteringsplan som bestemte når elevene skulle fullføre lekser hver natt og hvor lenge.

Deltakere som ble randomisert til CC-tilstanden ble gitt en liste over tilgjengelige ressurser i samfunnet deres og mottok ingen tjenester fra forskningspersonell. Deltakere i både CC og behandlingstilstanden ble informert om at de kunne motta samfunnstjenester i løpet av forsøket.